褥疮烂了个大窟窿说明褥疮已经发展到了较为严重的阶段，治疗时需要综合多种方法，比如改变体位、局部清创以及外用药物等。
1、改变体位：避免褥疮部位长时间受压，建议定时翻身，更换姿势，以加快局部血液循环。翻身的频率应根据患者的具体情况而定，一般建议至少每两小时翻身一次。同时，可以使用气垫床、泡沫垫等辅助工具，以减轻局部压力，预防褥疮进一步发展。
2、局部清创：使用生理盐水、碘伏、酒精等消毒剂对创面进行彻底清洗，去除坏死组织和分泌物。使用无菌纱布轻轻擦干创面，避免摩擦和刺激。在清创过程中，要保护周围皮肤，避免感染扩散。
3、外用药物：在清创后，可以遵医嘱使用外用药物，如薄膜敷料、水胶体敷料、水凝胶敷料等，以保护伤口免受污染，吸收渗出液，填充坏死腔缺损，减轻水肿，并为伤口愈合提供适宜的环境。如果褥疮合并感染，可以使用抗生素药膏，以控制感染。
4、口服药物：根据病情，患者可能需要口服抗生素或其他药物，以辅助治疗。
5、物理治疗：可以作为褥疮治疗的辅助手段，如氧疗可以促进组织代谢和血液循环，有助于加速褥疮的愈合。红外线照射也可以改善局部血液循环，减轻肿胀和疼痛。
6、手术治疗：当褥疮发展至皮肤缺损面积过大、坏死溃疡期时，需要配合医生进行手术治疗。手术方法包括坏死组织清除术、植皮术、邻近转移皮瓣、肌肉转移皮瓣等，以去除坏死组织，减少感染风险，并促进伤口愈合。
7、营养支持：患者应摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强机体抵抗力和促进伤口愈合。对于无法进食的患者，可以通过静脉营养支持来满足其营养需求。
在治疗期间应密切关注病情变化，如有任何不适或症状加重，应及时就医并告知医生，预防褥疮的发生同样重要，对于长期卧床的患者应定期清洁身体等，以减少褥疮的发生风险。
如何预防褥疮
- 对于长期卧床的患者，需要定期为其洗澡或擦拭身体，特别是骨骼突出的部位，如脚后跟、脚踝、臀部、手肘、手腕和脑后等。这有助于去除皮肤上的污垢和汗液，减少细菌滋生的机会。保持干燥，避免患者长时间处于潮湿或液体浸渍的环境中，如尿液、汗液等，可以使用透气性好的床单、被褥，并及时更换潮湿的衣物和床品。
- 适当为长期卧床的患者按摩身体，特别是受压部位，可以促进局部血液循环，有助于预防褥疮。对于不能自主活动的患者，可以进行被动运动，如关节屈伸等，以促进血液循环和肌肉活动。