血沉是反映身体炎症状态的常用指标，但没有固定的“血沉数值”能直接判定类风湿关节炎，需结合临床症状、其他检查综合判断，盲目以血沉数值下结论易导致误诊或漏诊。
- 血沉的正常范围为成年男性正常参考值为 0-15mm/h，成年女性为0-20mm/h，由于不同医院因检测方法略有差异结果有所不同。类风湿关节炎患者因关节滑膜炎症，血沉常出现升高，活动期患者血沉多超过20mm/h，部分严重者甚至可达50-100mm/h，且血沉升高程度与炎症活动度有一定关联，炎症越重，血沉可能越高，症状缓解后血沉会逐渐下降。
- 但需注意，血沉异常可能是多种原因导致的，如细菌感染、病毒感染、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、贫血、老年人、妊娠等情况，都可能导致血沉升高；部分类风湿关节炎患者，尤其是早期、轻症或仅累及小关节者，血沉可能处于正常范围，需通过其他指标进一步确认。
- 诊断类风湿关节炎时，医生会将血沉作为“炎症参考指标”之一，同时结合核心标准：是否存在晨僵持续≥30分钟、对称性关节肿痛、类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)阳性、关节超声或X线显示关节炎症或破坏。只有综合这些信息，才能明确诊断，而非单一依赖血沉数值。
因此，若血沉异常且伴关节不适，需及时就医全面检查，避免仅凭血沉判断病情。
为什么类风湿患者复诊时每次都要查血沉？
- 类风湿关节炎患者复诊时查血沉，核心目的是评估病情活动度，指导治疗方案调整。血沉能反映体内炎症的“活跃程度”：若复诊时血沉较前下降，且关节肿痛、晨僵等症状减轻，说明当前治疗有效，炎症得到控制；若血沉持续升高或不降反升，可能提示病情活动加剧，或当前治疗方案需调整，如增加药物剂量、更换药物。
- 此外，长期服用类风湿治疗药物，如甲氨蝶呤、生物制剂，可能影响身体状态，血沉也能间接辅助排查是否合并感染。因此，定期查血沉是类风湿长期管理的重要环节，帮助医生动态掌握病情，避免炎症持续损伤关节，降低畸形风险。