智齿有个洞时是拔好还是补好，需要根据智齿的具体情况、牙洞的严重程度以及患者的全身健康状况等因素来综合判断。在大多数情况下，如果智齿位置正常、发育良好且牙洞较浅，可以考虑进行补牙治疗；而如果智齿位置不正、发育异常或牙洞较深且已引起症状，则拔除可能更为合适。
1、智齿的具体情况
- 智齿的位置和方向：如果智齿的位置和方向都正确，且对颌有智齿与其形成良好的咬合关系，那么可以考虑进行补牙治疗。如果智齿的位置和方向不正确，或者对颌没有智齿，或者上下颌智齿不能建立良好的咬合关系，那么智齿可能无法发挥正常的咀嚼功能，此时拔除可能更为合适。
- 智齿的发育情况：如果智齿发育正常，没有阻生、倾斜等异常情况，且牙洞较浅，可以考虑补牙。如果智齿存在发育异常，如阻生、倾斜等，或者牙洞较深，已经暴露牙髓，那么补牙的难度和效果可能不佳，此时拔除可能更为合适。
2、牙洞的严重程度
- 牙洞的深度和大小：如果牙洞较浅且面积较小，可以通过去除龋坏组织后进行充填治疗来修复。如果牙洞较深或面积较大，补牙后填充材料容易脱落，且可能引发牙髓炎或根尖周炎等严重疾病，此时拔除可能更为稳妥。
- 是否引起症状：如果牙洞没有引起明显的疼痛、肿胀或感染等症状，且智齿的位置和生长方向正常，那么可以考虑进行补牙治疗。如果牙洞已经引起了疼痛、肿胀或感染等症状，或者智齿反复发炎，那么拔除可能更为必要。
3、患者的全身健康状况
- 在考虑是否拔除智齿时，还需要综合考虑患者的全身健康状况。例如对于存在心功能不全、出血性疾病等的患者，或者处于妊娠期或生理期的女性患者，在拔牙前需要进行充分的评估和准备，以确保手术的安全性和有效性。
最终的决定应该基于专业口腔医生的详细检查和评估。医生会根据患者的具体情况和牙洞的严重程度来制定合适的治疗方案。因此，在出现智齿有洞的情况时，建议及时就医并遵循医生的建议。