孩子身材矮小可能由多种因素导致，涉及遗传、内分泌、营养、疾病等多个方面。通过体格、骨龄、血液、染色体等全面且针对性的检查，才能准确找出导致矮小的原因，为后续干预和治疗提供依据。
1、体格检查：
医生会对孩子进行全面的体格检查，测量身高、体重、坐高、头围等指标，并绘制生长曲线。将孩子的生长数据与同年龄、同性别儿童的标准生长曲线进行对比，判断其生长趋势。同时，检查孩子的体型、体态，观察是否存在特殊面容、肢体畸形等情况。此外，还会检查第二性征发育情况，评估孩子的性发育程度，初步判断生长发育是否正常，以及是否存在某些综合征导致的矮小。
2、骨龄测定：
通常拍摄左手腕部的X线片，观察腕骨、掌骨、指骨及桡尺骨远端骨骺的骨化中心数量、形态及融合情况。骨龄与实际年龄的差异能反映生长发育的速度，若骨龄落后于实际年龄，可能提示生长激素缺乏、甲状腺功能减退等疾病；若骨龄提前，可能与性早熟等因素有关。骨龄测定有助于评估孩子的生长潜力和预测成年终身高。
3、血液检查：
血常规可判断孩子是否存在贫血，贫血可能影响生长发育；血生化检查能检测肝肾功能、血糖、血脂、电解质等指标，了解孩子的营养代谢和整体健康状况。此外，还会检测甲状腺功能相关指标，甲状腺激素对生长发育至关重要，甲状腺功能减退会导致生长迟缓。同时，检查生长激素激发试验，通过给予特定药物刺激，检测生长激素的分泌水平，判断是否存在生长激素缺乏症。
4、染色体检查：
对于某些特殊面容、生长发育迟缓且伴有智力发育异常的孩子，需要进行染色体检查。通过抽取外周血，对染色体数目和结构进行分析，排查是否存在染色体疾病，如唐氏综合征、特纳综合征等。这些染色体疾病会导致孩子生长发育障碍，染色体检查有助于明确病因，为后续的干预和治疗提供重要依据。
5、垂体磁共振成像检查：
当怀疑孩子存在生长激素缺乏或其他垂体疾病时，需进行垂体MRI检查。该检查能清晰显示垂体的形态、大小和结构，观察是否存在垂体发育不良、垂体肿瘤等病变。这些病变可能影响生长激素的分泌和释放，导致孩子矮小，通过MRI检查可明确垂体是否存在器质性病变，指导进一步的治疗方案制定。
孩子矮小是一个复杂的问题，需要通过一系列项目，从不同角度进行全面评估。上述检查相互补充，有助于医生准确判断导致孩子矮小的原因，从而制定个性化的治疗和干预方案，帮助孩子实现正常的生长发育。家长一旦发现孩子生长异常，应及时就医检查，避免延误治疗时机。
孩子矮小应前往哪些科室就诊
- 儿科：通过询问病史、进行体格检查等方式，了解孩子的生长发育情况，判断矮小是否由常见的营养缺乏、慢性疾病等因素引起。对于病情相对简单的情况，儿科医生可给予相应的治疗建议；若发现问题较为复杂，则会根据具体情况将患儿转诊至相关专科进一步检查和治疗。
- 儿童内分泌科：当考虑孩子矮小与内分泌系统疾病相关时，应前往儿童内分泌科就诊。该科室医生在生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症、性早熟等内分泌疾病导致的矮小诊疗方面具有专业优势。通过详细的病史采集、全面的体格检查，结合骨龄测定、激素水平检测等检查项目，准确诊断病因，并制定针对性的治疗方案。
- 儿童保健科：对于生长速度稍慢，但尚未达到矮小标准，或存在生长发育潜在风险的孩子，可到儿童保健科就诊。医生会对孩子的饮食、睡眠、运动等生活方式进行评估和指导。