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破伤风的临床表现有哪些

邬喆斌感染性疾病科副主任医师
中山大学附属第三医院三甲复旦榜 A++

破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。其临床表现主要涵盖肌肉痉挛症状、自主神经功能紊乱症状等方面,了解这些表现对及时察觉和治疗破伤风极为关键。

1、肌肉痉挛症状:早期症状通常表现为咀嚼肌痉挛,患者会感觉牙关紧闭,张口困难,这是因为破伤风毒素首先影响了面部的咀嚼肌群。随着病情发展,颈部肌肉也会受到影响,出现颈部僵硬,头部难以自由转动,活动受限。全身的肌肉都可能出现痉挛现象,呈现出角弓反张的典型体征,即患者的背部肌肉强烈收缩,使身体向后仰,形如弓状。在肌肉痉挛发作时,患者会感到剧烈疼痛,且这种痉挛往往是阵发性的,发作频率和持续时间会逐渐增加,严重影响患者的身体状态和日常生活。

2、自主神经功能紊乱症状:患者可能出现心率异常,心跳速度加快或不规则,这是由于毒素影响了心脏的自主神经调节功能。血压也会出现波动,时而升高,时而降低,不稳定的血压会对心血管系统造成较大压力。同时患者还会大量出汗,即使在温度适宜的环境下,也会有明显的多汗现象,这是自主神经功能失调导致汗腺分泌异常的结果。此外,患者可能出现面色潮红,这是因为血管扩张,血液循环加速,导致面部皮肤充血。

3、特殊症状:如果患者在发病初期没有得到及时诊断和治疗,病情持续进展,可能会出现呼吸肌痉挛,这是非常危险的情况。呼吸肌痉挛会导致患者呼吸困难,气体交换受阻,严重时会引发窒息,危及生命。由于患者频繁的肌肉痉挛和疼痛,会消耗大量的体力和能量,导致身体极度虚弱,抵抗力下降,容易引发其他并发症,如肺部感染等,进一步加重病情。

如果破伤风不进行治疗,对患者的影响是多方面且极其严重的。身体机能方面,持续的肌肉痉挛会导致肌肉疲劳、损伤,甚至出现横纹肌溶解,影响肌肉的正常功能。呼吸肌痉挛导致的呼吸困难,会使身体缺氧,损害心脏、大脑等重要器官,引发心律失常、脑水肿等严重并发症。自主神经功能紊乱会进一步扰乱身体的内环境稳定,导致血压急剧波动,增加心脑血管意外的发生风险。

破伤风的预防和注意事项

  • 当身体出现伤口时,尤其是较深、污染严重的伤口,应立即进行清洁和消毒,用生理盐水冲洗伤口,去除伤口内的异物和细菌,再用碘伏等消毒剂进行消毒处理。及时接种破伤风疫苗是预防破伤风的关键措施,通过接种疫苗,可使身体产生相应的抗体,增强对破伤风梭菌的抵抗力。
  • 对于已经患有破伤风的患者,在治疗期间要严格遵循医生的治疗方案。保持病房环境安静、光线柔和,减少外界刺激,防止诱发肌肉痉挛。按时使用抗生素,抑制破伤风梭菌的生长繁殖,同时配合使用破伤风抗毒素或免疫球蛋白,中和体内的毒素。密切观察患者的病情变化,尤其是呼吸、心率、血压等生命体征,如有异常及时采取抢救措施。
2025-03-28
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