临床上并无宫颈腐烂这一说法,多指宫颈糜烂,即宫颈柱状上皮异位,成因多与激素变化致柱状上皮移行、性生活及宫腔操作不当、慢性炎症刺激相关,而治疗则有观察随访、药物、物理及手术等方式,需综合考量并规范施行。
1、原因
- 激素变化:青春期、生育期女性体内雌激素水平相对较高,会使宫颈管内柱状上皮向外移行,覆盖宫颈表面,由于柱状上皮较薄,下方间质透出呈红色,看似糜烂,是正常生理变化,通常无明显症状,也无需特殊治疗,在雌激素水平下降后多可自行恢复。
- 性生活不当:性生活过于频繁、性伴侣过多、不洁性生活等,容易损伤宫颈上皮,增加病原体入侵的机会,诱发宫颈糜烂。分娩、流产、刮宫等宫腔操作也可能损伤宫颈,引发宫颈炎症,导致宫颈糜烂。
- 慢性炎症刺激:长期的宫颈炎,如感染沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体,或者因阴道菌群失调导致的非特异性炎症,炎症持续作用于宫颈组织,可引起宫颈黏膜充血、水肿,进而出现宫颈糜烂样改变。
2、治疗
- 观察随访:对于生理性宫颈糜烂,无明显症状者,一般不需要治疗,定期进行妇科检查,如宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测,以监测宫颈健康状况,通常建议每年进行一次联合筛查。
- 药物治疗:针对由慢性宫颈炎引起的宫颈糜烂,若为沙眼衣原体感染,可选用抗生素,淋病奈瑟菌感染则常用头孢类药物。对于阴道菌群失调导致的炎症,可使用阴道局部用的乳酸杆菌制剂来调节阴道微生态,药物治疗一般需要遵医嘱,并按疗程使用。
- 物理治疗:适用于中重度宫颈糜烂且有明显症状者,常用的物理治疗方法包括激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等,通过破坏宫颈糜烂面的上皮组织,使其坏死、脱落,由新生的鳞状上皮覆盖,达到治疗目的。
- 手术治疗:极少数宫颈糜烂患者,如存在宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等病变,可能需要进行手术治疗,如宫颈锥切术等,手术方式的选择需根据患者的具体情况综合确定,术后也需要密切随访。
预防宫颈疾病,需避免长期处于高污染环境,减少化学物质接触宫颈几率。保持心情舒畅,避免长期精神紧张与焦虑,因不良情绪可能影响内分泌,间接关联宫颈健康。定期进行全面妇科检查,包括宫颈专项筛查,以便早发现潜在问题。
宫颈糜烂患者的日常养护
- 要注重个人卫生,保持外阴清洁干爽,每日用温水清洗,但避免过度清洁与使用刺激性强的清洁用品,防止破坏阴道的自然酸碱平衡。维持健康的性生活习惯,适度节制频率,确保性伴侣固定且注意性生活前后的卫生清洁,降低感染风险。
- 加强身体锻炼,增强机体免疫力,规律作息,避免熬夜与过度劳累,让身体处于良好的机能状态。饮食方面,多摄入富含维生素、矿物质与膳食纤维的新鲜蔬果、全谷物等,少吃辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。