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新生儿低血糖临床表现

周小凤儿科副主任医师
首都医科大学宣武医院三甲全国第37

新生儿低血糖是一种需要引起重视的情况,有多种临床表现,如震颤、呼吸暂停或不规则等。需要注意的是,新生儿低血糖的临床表现可能不典型,有些症状可能很轻微或者容易被忽视。

1、震颤

是新生儿低血糖较为常见的表现,新生儿可能会出现肢体或下颌的细微震颤,就像在微微发抖一样。这是因为低血糖时,身体为了维持血糖平衡,会启动一系列的代偿机制,神经系统兴奋性增加,导致肌肉的不自主震颤。这种震颤通常是间歇性的,可能会在喂奶间隔期或者血糖水平较低时比较明显。

2、发绀

部分低血糖的新生儿会出现皮肤发绀的现象,主要是口唇、四肢末梢等部位。发绀是由于血液中还原血红蛋白增多,导致皮肤和黏膜呈现青紫色。低血糖会影响血液循环和氧气的输送,使末梢循环的血液氧合不足,进而出现发绀。这种发绀在保暖后可能不会明显改善,因为它的根源是血糖过低而非单纯的体表温度问题。

3、呼吸暂停或不规则

呼吸暂停是比较严重的情况,即呼吸停止时间超过20秒,同时伴有心率减慢。另外,也可能出现呼吸不规则,如呼吸频率时快时慢,或者呼吸深度不均匀。这是因为低血糖影响了神经系统对呼吸肌的调节,导致呼吸功能出现紊乱。

4、嗜睡和精神萎靡

正常的新生儿通常比较活跃,会有自发的肢体活动和对周围环境的反应。但低血糖的新生儿可能会表现得异常嗜睡,很难被唤醒,或者即使被唤醒,也很快又进入睡眠状态。精神状态比较差,对外界的刺激反应迟钝,比如对声音、光线等刺激没有正常新生儿那样的反应,眼神可能比较呆滞。

对于高危新生儿,如早产儿、母亲有糖尿病的新生儿等,要密切监测血糖。一旦发现有低血糖的可疑症状,应及时进行血糖检测,并采取相应的治疗措施。

新生儿低血糖的日常护理注意事项

  • 对于新生儿,要保证足够的喂养次数和喂养量。尽量按照新生儿的需求进行喂奶,不要间隔太长时间。如果是母乳喂养,母亲要注意自己的饮食,保证乳汁的营养充足。如果是配方奶喂养,要严格按照奶粉的冲调说明进行操作,确保新生儿摄入足够的能量。
  • 新生儿体温调节能力差,低血糖时可能会加重身体的应激状态。要保持室内温度适宜,一般在22-24℃。可以使用婴儿暖箱或者合适的衣物、襁褓来给新生儿保暖,但也要注意避免过度包裹导致体温过高。
  • 应为新生儿创造一个安静、舒适的环境,避免强光、噪音等刺激,可以减少新生儿的能量消耗,有助于维持血糖稳定,也有利于新生儿的休息和身体恢复。
2024-12-24
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