糖尿病患者拉肚子原因多样，饮食因素可致腹泻，胃肠功能紊乱也会引发，糖尿病酮症酸中毒时也有腹泻症状，有多种严重表现，患者需需紧急就医。
1、饮食因素：糖尿病患者如果近期饮食不当，比如食用了过多高纤维食物、生冷食物或不卫生食物，可能会引起腹泻。腹泻与糖尿病病情本身的恶化并无直接关联，高纤维食物虽有助于控制血糖，但过量食用可能加快肠道蠕动导致腹泻，调整饮食结构后，腹泻通常会缓解。
2、胃肠功能紊乱：糖尿病患者长期高血糖会影响胃肠神经和肌肉功能，引发胃肠功能紊乱，肠道蠕动节律改变，可能出现腹泻。这是糖尿病常见的慢性并发症表现，但并不意味着病情急剧恶化，遵医嘱通过改善血糖控制、使用一些调节胃肠功能的药物，可以改善症状。
3、糖尿病酮症酸中毒：当糖尿病病情恶化，出现糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢严重紊乱。代谢紊乱会影响胃肠道功能，导致腹泻，还可能伴有恶心、呕吐、呼气有烂苹果味、意识障碍等严重症状。是一种危急情况，需要立即就医，否则会危及生命。
糖尿病患者出现腹泻，应仔细辨别原因，若怀疑是酮症酸中毒相关，就医时准确向医生描述腹泻情况，包括腹泻频率、大便性状、有无其他伴随症状等。重视腹泻对身体水分和电解质平衡的影响，配合医生做好相关检查和诊断。
糖尿病如何预防拉肚子
- 保持饮食均衡，摄入足够的膳食纤维，如全麦食品、蔬菜、水果等，促进肠道蠕动的同时维持肠道菌群稳定。控制糖分摄入，避免高糖食物刺激肠道，少吃油腻、辛辣和生冷食物，可能会扰乱肠道消化功能，引发腹泻。
- 注意饮食卫生，确保食物清洁，防止细菌、病毒等病原体感染肠道，可以适量补充益生菌，如食用含有活性益生菌的酸奶等，帮助调节肠道微生态平衡，增强肠道屏障功能，减少腹泻的发生几率。
- 严格控制血糖水平，按照医嘱规律用药或使用胰岛素，防止因血糖波动过大影响肠道神经和血管功能，注意腹部保暖，尤其是在季节交替或气温变化时，避免腹部着凉，因为寒冷可能刺激肠道，引起肠道蠕动异常而导致腹泻。