膝盖骨即髌骨，髌骨疼的成因包括髌股关节软骨损伤、髌骨软化症、髌腱炎等，膝盖骨疼指的是在髌骨及其周围区域所感受到的疼痛感觉。髌骨位于膝关节前方，是人体最大的籽骨，通过髌韧带与胫骨结节相连，在膝关节的屈伸运动中发挥着重要作用。
1、髌股关节软骨损伤：长期反复的膝关节屈伸活动，如频繁上下楼梯、爬山、长跑等，会使髌股关节软骨承受过度的压力和摩擦，导致软骨磨损、软化、龟裂甚至剥脱。以运动员为例，长期高强度的训练，特别是涉及大量膝关节屈伸动作的项目，如篮球、排球运动员，髌股关节软骨损伤的风险较高。损伤后的软骨在膝关节活动时，会与股骨髁发生异常摩擦，刺激神经末梢，产生疼痛。患者常感到膝盖前方疼痛，尤其在上下楼梯、下蹲站起、长时间屈膝久坐后疼痛加剧。
2、髌骨软化症：多与髌股关节的生物力学异常有关，如髌骨轨迹异常、股四头肌力量不均衡等。这些因素会导致髌骨在股骨髁的滑车沟内运动时受力不均，局部压力增大，引起髌骨软骨的退变和软化。外伤、内分泌紊乱、肥胖等也可能增加髌骨软化症的发病风险，初期患者可能仅在长时间行走或运动后感到膝盖轻微疼痛、酸胀。随着病情进展，疼痛逐渐加重，休息后缓解不明显，严重影响膝关节功能。
3、髌腱炎：反复的髌腱牵拉，如经常进行跳跃运动，使髌腱在髌骨下极的附着点处受到过度应力，导致局部出现无菌性炎症。常见于篮球、排球、田径等项目的运动员，由于频繁跳跃，髌腱承受较大负荷，容易引发炎症。患者在跳跃、上下楼梯、跑步时，膝盖下方髌腱附着点处疼痛明显，按压此处也会有压痛感，活动后疼痛加剧，休息后可稍有缓解。
随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损，关节间隙变窄，骨质增生形成，这些变化也会累及髌股关节。骨关节炎导致的髌股关节病变，会使关节面不平整，在膝关节活动时，髌骨与股骨之间的摩擦和压力增加，引起疼痛。肥胖、膝关节长期过度使用、外伤等因素会加速关节退变，增加膝关节骨关节炎及髌股关节疼痛的发病风险。中老年人中，膝关节骨关节炎较为常见，患者常感到膝盖疼痛、僵硬，活动时有摩擦感或弹响，上下楼梯时疼痛加重。
膝盖骨疼的注意事项
- 要尽量减少膝关节的活动量，避免过度使用加重损伤。可使用膝关节支具或护膝进行保护和支撑，限制膝关节的活动范围，为受损组织提供修复的时间和环境。但制动时间不宜过长，以免引起关节僵硬，应根据医生建议，在疼痛缓解后适时进行关节活动，从简单的屈伸动作开始，逐渐增加活动幅度和强度。例如在疼痛严重时，可借助拐杖辅助行走，减轻膝关节负重。
- 对于因运动或生活习惯导致膝盖骨疼的人群，要注意调整方式。减少对膝关节压力较大的运动，如爬山、深蹲、长时间跑步等，可选择游泳、骑自行车等对膝关节冲击较小的运动方式。