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骨筋膜室综合症好发部位

李宏骨科副主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期综合征。了解其好发部位,有助于早期识别和及时干预,避免严重并发症的发生,如前臂掌侧、小腿前侧等。

1、前臂掌侧:此处的骨筋膜室由尺骨、桡骨、骨间膜、前臂掌侧深筋膜等结构围成。当遭受外伤,如骨折、挤压伤等,导致局部出血、组织水肿,使得骨筋膜室内压力急剧升高,就容易引发该综合征。患者会感到前臂掌侧明显疼痛,手指活动受限,严重时手部皮肤会出现苍白、发凉等缺血表现。

2、小腿前侧:小腿前侧的骨筋膜室由胫骨、腓骨、骨间膜和小腿前侧深筋膜构成,在运动损伤、小腿骨折等情况下,骨筋膜室内的肌肉和血管容易受到影响。肌肉肿胀、出血等会使室内压力升高,阻碍血液循环。患者会出现小腿前侧剧烈疼痛,足背动脉搏动减弱或消失,踝关节和足趾背伸功能受限,严重影响下肢的正常活动。

3、小腿外侧:其主要由腓骨、小腿外侧肌间隔和深筋膜围成,当小腿外侧受到直接暴力打击,或者因长时间剧烈运动导致肌肉疲劳、损伤,引发局部渗出、肿胀时,骨筋膜室内压力升高,压迫神经和血管,患者会出现小腿外侧疼痛,足背感觉减退,足外翻无力等症状。

4、大腿:大腿部位的肌肉丰富,筋膜室结构复杂,当大腿遭受严重的挤压伤、大面积软组织挫伤,或者骨折后髓内钉固定等情况,都可能导致骨筋膜室内压力增高。患者大腿会出现进行性加重的疼痛,肢体肿胀明显,皮肤张力增大,可伴有感觉异常,如麻木、刺痛等,还会影响髋关节和膝关节的活动。

上述部位一旦发生骨筋膜室综合征,若不及时处理,会导致肌肉坏死、神经功能障碍等严重后果,甚至可能需要截肢。因此,对于上述好发部位的外伤或相关症状,应保持高度警惕,一旦怀疑,需尽快就医明确诊断并采取有效的治疗措施。

怀疑得了骨筋膜室综合征需要做哪些检查确诊

  • 体格检查:医生通过触诊评估肢体肿胀程度、皮肤张力,检查有无压痛、感觉异常等。还会测试受累肢体的肌力和关节活动度,判断肌肉和神经功能是否受损。比如,检查足背动脉或桡动脉搏动情况,若搏动减弱或消失,提示可能存在血管受压。
  • 压力测量:使用专门的测压装置,直接测量骨筋膜室内压力。正常骨筋膜室内压力较低,当压力超过一定阈值,结合临床症状,对诊断骨筋膜室综合征有重要意义。
  • 神经电生理检查:当怀疑神经受损时,可进行神经电生理检查,如肌电图、神经传导速度测定等,评估神经功能状态,判断神经是否因受压而出现损伤。
2025-02-26
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