甲状腺危象是甲亢患者在应激因素作用下，导致甲状腺激素短时间内大量释放入血，进而引起的严重代谢紊乱状态。
1、主要病因：
- 甲状腺激素过多，循环中甲状腺激素水平急剧升高。
2、诱发因素：
- 感染：上呼吸道感染、咽炎、支气管肺炎等是最常见的诱因，约占内科诱因的4/5。
- 应激：精神极度紧张、过度劳累、高温、饥饿、药物反应如过敏、洋地黄中毒、心绞痛、心力衰竭等均可诱发。
- 不适当停用碘剂药物：突然停用碘剂或硫脲类抗甲状腺药物，可能导致病情迅速增重。
- 外科诱因：甲亢手术后的4~16小时内发生危象，需考虑与手术相关。此外，甲状腺外伤、其他部位的急症手术等也可诱发。
3、临床表现：
- 典型症状：高热常超过39℃、大汗、心动过速心率可达140次/分以上、烦躁不安、焦虑、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重者可能出现心衰、休克、昏迷等。
- 不典型症状：部分患者可能表现为淡漠型危象，即表情淡漠、嗜睡、反应迟钝等。
4、诊断：
- 主要依据临床表现综合判断，对高度疑似及有危象前兆者应按甲状腺危象处理。
5、治疗：
- 一般治疗：卧床休息，避免情绪激动，保持环境安静，保证足够的热量和蛋白质、维生素的摄入。
- 药物治疗：使用β受体阻滞剂、碘剂、糖皮质激素等药物，以抑制甲状腺激素的释放和合成，减轻症状。
- 对症治疗：如降温、补液、纠正电解质紊乱、使用镇静剂等。
- 手术治疗：内科治疗效果不佳时，可考虑甲状腺次全切除术。
甲状腺危象的病死率在20%以上，及时有效的治疗对于改善预后至关重要，甲亢患者应定期复查甲状腺功能，避免过度劳累和应激刺激，遵医嘱规范治疗，避免突然停药或不规则用药。对于接受碘131治疗或手术治疗的患者，应密切监测病情变化，及时发现并处理潜在的甲状腺危象风险。