从医学角度看，小儿低血糖的界定因年龄不同而存在差异，新生儿全血血糖低于2.2mmol/L，儿童低于2.8mmol/L可诊断为低血糖。但不能仅依据血糖数值诊断，需结合临床表现和病因排查综合判断。及时准确识别小儿低血糖，对于预防脑损伤、保障儿童健康成长具有重要意义。
- 对于新生儿而言，其血糖调节功能尚未完全成熟，出生后，脱离母体供应的葡萄糖来源，需依靠自身有限的糖原储备和逐渐建立的糖异生途径维持血糖水平。在生后 72 小时内，一般认为全血血糖低于2.2mmol/L可诊断为低血糖。这是因为此阶段新生儿脑发育迅速，对葡萄糖的需求量大，而低血糖可能对其未成熟的神经系统造成不可逆损伤，影响脑功能发育。
- 婴幼儿时期，随着生长发育，其糖原储备和糖代谢能力有所增强，但仍处于不断完善过程中。该阶段全血血糖低于2.8mmol/L通常被视为低血糖。此时期儿童活动量逐渐增加，能量消耗相应增多，如果饮食摄入不足、存在疾病影响吸收，或内分泌调节出现异常，都可能导致血糖水平下降。低血糖发生时，婴幼儿可能出现喂养困难、嗜睡、多汗等症状，影响正常生长发育。
- 年长儿的血糖代谢机制相对成熟，与成人更为接近。不过，由于生长发育的特殊性，其对能量的需求仍较高。在剧烈运动、空腹时间过长、患有糖尿病等疾病或使用某些影响血糖代谢的药物时，年长儿易发生低血糖。低血糖发作时，可能出现头晕、心慌、手抖、出汗等交感神经兴奋症状，严重者会出现意识障碍。
除了血糖数值，小儿低血糖的诊断还需结合临床表现，部分儿童即使血糖处于临界值附近，但未出现任何不适症状，可能属于生理性波动；而有些儿童血糖虽未明显低于上述标准，但已出现典型低血糖症状，也应及时进行评估和处理。此外，还需进一步排查低血糖的病因，如先天性代谢缺陷、内分泌疾病、肝脏疾病等，以便采取针对性治疗措施。
小儿低血糖的检查项目有哪些
1、血糖检测：采用末梢血或静脉血进行检测，快速血糖仪可进行末梢血即时检测，方便快捷，有助于初步判断血糖水平。而静脉血检测更为准确，能作为确诊依据。对于疑似低血糖的患儿，需多次检测血糖，动态观察血糖变化趋势，以排除检测误差和生理性波动。
2、血胰岛素及相关激素检测：检测血中胰岛素、C肽、胰高血糖素等激素水平，有助于判断低血糖的病因。若胰岛素水平异常升高，可能提示胰岛素瘤、胰岛细胞增生等导致胰岛素分泌过多的疾病；而胰高血糖素等升糖激素缺乏，也可能引起低血糖。通过这些激素检测，可明确低血糖发生的内分泌机制。
3、血生化检查：包括肝功能、肾功能、电解质、血酮体等项目。肝脏是糖代谢的重要器官，肝功能异常可能影响糖原合成与分解，导致低血糖；肾功能不全可能影响药物代谢，间接引发低血糖。检测血酮体可区分酮症性低血糖与其他类型低血糖，为病因诊断提供线索。