抑郁症患者可能会意识到自己有抑郁症，但也有很多患者无法意识到。部分抑郁症患者能够察觉到自己的异常状态并意识到可能患有抑郁症。这部分患者往往对自身的情绪、行为和身体变化有一定的敏感度。
- 患者能感觉到自己长时间持续的情绪低落，这种低落情绪不像正常的情绪波动，患者会注意到自己对曾经感兴趣的事物失去了兴趣，例如以往热爱绘画的人，现在看到画笔却毫无冲动。
- 在身体方面，患者可能意识到自己睡眠不好，经常失眠或者早醒，食欲也出现问题，要么暴饮暴食，要么毫无食欲。同时，患者还可能发现自己在社交方面变得退缩，不愿意和朋友、家人交往，而且思维变得迟缓，注意力难以集中。当这些症状持续存在并对生活产生严重影响时，患者可能会怀疑自己患有抑郁症。
- 还有相当数量的抑郁症患者无法意识到自己得了抑郁症。一方面，抑郁症本身会影响患者的认知能力。患者可能深陷在消极的思维模式中，将自己的症状归结为其他原因。患者可能认为自己只是最近太累，或者把情绪低落看作是性格内向的正常表现。
另一方面，社会对抑郁症的误解和偏见也可能导致患者意识不到自己的病情。有些人觉得抑郁症就是“想不开”“矫情”，如果患者持有这种观念，就更难将自己的症状与抑郁症联系起来。一些患者可能缺乏关于抑郁症的基本知识，不知道这些症状组合在一起意味着什么，从而无法意识到自己患有抑郁症。