前白蛋白低可能是肝受损的信号，但并非特异性指标，不能直接等同于肝受损。判断核心在于结合肝功能其他指标、营养状况、临床症状及其他系统检查结果综合评估。若伴随转氨酶升高、黄疸等肝损伤表现，前白蛋白降低大概率与肝受损相关；若存在营养不良、感染、肾病等情况，则需优先排查对应病因。
前白蛋白主要由肝脏合成，半衰期短，能快速反映肝脏合成功能状态，是评估肝脏损伤的敏感指标之一。但同时，前白蛋白水平还受营养状况、炎症反应、肾脏代谢等多种因素影响，需结合临床场景、其他检查结果综合判断，不能仅凭单一指标确诊肝受损。
肝受损是导致前白蛋白降低的重要原因之一，当肝脏发生炎症、纤维化、肝硬化、肝细胞坏死等病变时，肝细胞合成功能下降，前白蛋白的生成会随之减少。相较于白蛋白，前白蛋白半衰期更短，能更早地反映肝脏功能的轻微损伤，在急性肝炎、慢性肝炎活动期等疾病中，常先于白蛋白出现降低。此外，肝脏肿瘤、胆道梗阻等影响肝脏代谢的疾病，也会因肝细胞功能受损或合成原料供应不足，导致前白蛋白水平下降。
除肝受损外，营养摄入不足也是前白蛋白降低的常见诱因。前白蛋白合成需要足够的蛋白质、维生素等原料，若长期存在蛋白质摄入不足、消化吸收障碍，如慢性腹泻、肠道菌群失调、胰腺炎等，即使肝脏功能正常，也会因原料缺乏导致前白蛋白合成减少。这种情况下，补充营养后前白蛋白水平通常会逐渐恢复，与肝受损导致的持续性降低有明显区别。
严重感染、创伤、手术等应激状态，或自身免疫性疾病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病，也会导致前白蛋白降低，这类情况中，机体处于高代谢状态，炎症因子会抑制肝脏对前白蛋白的合成，同时机体对蛋白质的消耗增加，双重作用下导致前白蛋白水平下降。此外，肾脏疾病会因前白蛋白随尿流失过多，引发血液中前白蛋白降低，此类情况需通过肾功能检查进一步鉴别。