倘若使用天麻钩藤丸药不对证、滥用或久服，亦可能对肾脏造成不良影响，主要表现为耗伤肾阴、扰动相火、壅滞肾络、水湿内停、药毒伤肾等方面。天麻钩藤丸是中医平肝息风的经典方剂，由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩等多味药材配伍而成，常用于肝阳上亢导致的头痛眩晕、耳鸣眼花、失眠震颤等症。
1、耗伤肾阴：
天麻钩藤丸中黄芩、栀子等药材性寒凉，虽能清泻肝热，但久服或过服易伤人体阳气。肾为水火之宅，肾阴肾阳相互依存，寒性药物耗损阳气，可致阴阳失衡，进而累及肾阴。肾阴不足则腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗，肾脏濡养功能减弱，影响藏精主水之职。
2、扰动相火：
方中钩藤、石决明等平肝之品，若体质阴虚火旺者误用，非但不能息风，反而引动肾中相火妄动。相火扰动则虚火上炎，出现头晕目眩加剧、失眠多梦、咽干口燥等症，同时暗耗肾中精气，致使肾脏封藏失司，影响生殖与生长发育功能。
3、壅滞肾络：
天麻钩藤丸重在平肝，若患者本有肾虚血瘀之证，长期服用而未配伍活血通络之品，可能导致药力壅滞。肾络不通则气血运行受阻，出现腰部刺痛、固定不移，甚或影响肾脏气化功能，导致排尿不畅、水肿等症，阻碍肾脏正常生理功能。
4、水湿内停：
方中缺乏利水渗湿之重剂，若患者脾肾本虚，水湿运化无力，服用天麻钩藤丸后，药物未能改善水湿代谢，反而因清肝之效耗伤正气，使脾肾更虚。脾失健运、肾失气化，水湿内生，出现下肢水肿、小便短少、腹胀便溏等症，加重肾脏排泄负担。
5、药毒伤肾：
中医认为“是药三分毒”，天麻钩藤丸中部分药材如益母草，若炮制不当、剂量过大或久服，其偏性可化为“药毒”。肾为先天之本，最易受药毒侵袭，毒邪内蕴则损伤肾元，引发腰痛、尿血等症，严重时可致肾脏气化失司，影响全身水液代谢。
服用天麻钩藤丸期间，若出现腰膝酸痛、潮热盗汗、小便异常、腰部刺痛或水肿等症状，应立即停药。尽快前往正规中医院，向中医师详细描述症状表现、持续时间、既往病史及服药情况，通过望闻问切四诊合参，判断是否因用药引发肾脏相关问题，切勿自行盲目处理或继续用药。用药期间应避免食用辛辣、油腻、生冷之品。