开水烫伤是否会留疤，主要取决于烫伤的情况。当开水烫伤程度较轻，仅伤及皮肤表层（即Ⅰ度烫伤）时，通常不会留疤。Ⅰ度烫伤表现为皮肤发红、轻微疼痛，但无水疱形成。这是因为受损的仅仅是表皮的角质层和透明层，生发层细胞未受到破坏。
- 人体皮肤具有强大的再生能力，生发层细胞可以迅速分裂增殖，逐渐修复受损的表皮组织，新生的皮肤细胞会替代受损细胞，恢复皮肤的正常结构和功能，整个过程不会产生纤维组织增生，也就不会形成疤痕。
- 浅Ⅱ度烫伤在处理得当的情况下，也有较大可能不会留疤。浅Ⅱ度烫伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层，局部会出现红肿和大小不一的水疱。虽然损伤程度比Ⅰ度烫伤严重，但真皮层的大部分结构仍保持完整，残留的皮肤附件，如毛囊、汗腺等，能够为皮肤再生提供细胞来源。
- 如果烫伤后及时进行正确处理，如冷水冲洗降温、避免感染等，残存的皮肤附件上皮细胞会逐渐增殖分化，向表皮方向迁移，重新覆盖创面，实现皮肤的修复，一般不会形成明显疤痕，可能仅在短期内存在色素沉着，之后会逐渐消退。
- 当开水烫伤达到深Ⅱ度甚至Ⅲ度时，留疤的可能性极大。深Ⅱ度烫伤损伤深达真皮网状层，皮肤附件大部分被破坏，仅残留少量上皮细胞。由于皮肤附件的减少，皮肤的再生能力受到极大限制，创面修复主要依靠残留上皮细胞的缓慢增殖以及创缘上皮细胞的向心性生长。这个过程中，会有大量纤维组织增生来填补缺损，从而形成疤痕。
- Ⅲ度烫伤最为严重，皮肤全层甚至皮下组织、肌肉、骨骼都可能受损，此时皮肤的再生能力基本丧失，只能通过疤痕组织修复创面，必然会留下明显的疤痕，严重者还可能导致皮肤挛缩，影响肢体功能。
此外，个体差异也会影响烫伤后是否留疤。有些人属于疤痕体质，其皮肤在受到创伤后，成纤维细胞过度增殖，胶原纤维合成异常，即使是轻度烫伤，也容易形成增生性疤痕或瘢痕疙瘩。而正常体质的人在相同烫伤程度下，留疤的程度相对较轻。同时，烫伤后的处理方式也至关重要，如果烫伤后没有及时进行正确处理，导致创面感染，会进一步加重组织损伤，延长愈合时间，增加留疤的风险。
开水烫伤后的防疤要点
1、及时正确处理：烫伤后迅速用流动冷水冲洗15-30分钟降温，降低余热对皮肤的持续损伤。避免自行涂抹牙膏、酱油等，防止感染，随后及时就医进行专业处理。
2、做好创面护理：保持创面清洁干燥，按时换药，遵医嘱使用促进愈合和抑制疤痕的药物。避免搔抓、摩擦创面，防止损伤新生组织，影响愈合导致疤痕加重。
3、关注饮食与防晒：恢复期间多吃富含蛋白质、维生素的食物，促进皮肤修复。外出时做好烫伤部位防晒，避免紫外线刺激导致色素沉着，降低疤痕形成后的色素异常风险。