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不孕

谢蜀祥妇科主任医师
四川大学华西第二医院三甲全国第70

不孕是指夫妻双方在正常的性生活、未采取避孕措施的情况下,经过一定时间(通常为一年)未能成功怀孕。不孕的原因复杂多样,包括年龄与生理因素、生活方式与心理因素、内分泌失调等,根据不同原因遵医嘱给予对应的措施,如调整生活习惯、药物治疗等。

1、年龄与生理因素:随着年龄增长,女性身体的各项机能逐渐下降,卵巢功能衰退,卵子质量降低,受孕率也随之下降。同时,长期生活在环境污染严重的地方,噪音、饮食和空气污染等外界因素也可能影响女性的受孕能力。

2、生活方式与心理因素:不良的生活方式如过度肥胖或低体重、吸烟饮酒、高强度运动等,以及精神压力过大都可能影响受孕。调整生活方式,保持健康的体重、戒烟限酒、适度运动,并学会释放压力、保持良好的心态。对于心理压力过大的患者,可以考虑进行心理治疗。

3、内分泌失调:内分泌失调可能导致排卵障碍,如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等,从而影响受孕。通过药物治疗调整激素水平,如使用促排卵药物促进排卵,或针对特定疾病进行针对性治疗。

4、感染与炎症:慢性输卵管炎、宫颈炎等感染与炎症可能导致输卵管黏膜破坏、精子进入受阻,从而影响受孕。通过抗生素等药物治疗控制感染,必要时进行手术治疗。

5、生殖系统异常:包括输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等,这些异常可能影响卵子的输送、受精卵的着床和胚胎的发育。对于输卵管阻塞和宫腔粘连,可以通过手术如宫腔镜手术、腹腔镜手术等进行治疗。子宫内膜异位症的治疗则包括药物治疗和手术治疗等多种方式。

还有可能是免疫因素,是由于免疫系统异常导致的不孕,如不孕不育相关抗体阳性等。针对免疫因素不孕,可能需要采用免疫抑制治疗或辅助生殖技术等方法进行治疗。

不孕患者需要完善的检查项目

  • 医生会记录夫妇双方的健康历史、家族病史、生活习惯及环境因素,为后续评估提供基础。女性应接受详细的妇科检查,利用超声波评估子宫和卵巢结构,监测排卵情况,并通过血液测试评估激素水平,了解卵巢功能。男性则需进行生殖器官的物理检查及精液分析,评估精子的数量、活力和形态。
  • 双方都应进行全面的传染病筛查(如HIV、乙肝、丙肝),确保安全。此外,遗传咨询和基因检测可以帮助识别潜在的遗传风险。对于特定问题,如输卵管通畅性或免疫因素,可能需要进一步的特殊检查,如输卵管造影或抗精子抗体检测。这些综合性的检查有助于全面了解不孕的原因,制定最合适的治疗方案。
2024-12-25
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