肺部占位不一定是肿瘤。肺部占位是影像学上对肺部异常区域的描述，虽然肿瘤是导致肺部占位的常见原因，但多种非肿瘤性疾病也会出现肺部占位表现，需结合临床特征与检查结果综合判断。
感染性疾病可引发肺部占位，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染，在肺部形成炎性渗出、实变，影像学上呈现片状、团块状高密度影，类似占位表现。真菌感染（如曲霉菌）可在肺内形成曲菌球，出现孤立性的占位影像。
肺结核患者肺部结核球、干酪样坏死灶等，同样表现为肺部占位。这些感染性病灶通过抗感染治疗，多数可缩小、吸收，与肿瘤存在本质区别。
肺部的良性病变也能导致占位，例如肺部错构瘤由肺内正常组织异常组合构成，是常见的肺部良性肿瘤样病变，影像学上多表现为边界清晰、边缘光整的结节或肿块。肺内炎性假瘤是肺部组织在炎症刺激下形成的瘤样增生，外观与肿瘤相似，但本质为炎性增生性病变。
此外，肺囊肿、肺隔离症等先天性疾病，也会在肺部形成占位性改变，这些良性病变与恶性肿瘤在生物学行为、治疗方式及预后上均有明显差异。
肿瘤确实是肺部占位的重要病因，包括原发性肺癌和肺转移瘤。原发性肺癌如肺腺癌、肺鳞癌等，常表现为形态不规则、边缘有毛刺、分叶的肺部占位，部分还伴有胸膜牵拉、血管集束征等恶性征象。
肺转移瘤多由身体其他部位的恶性肿瘤转移至肺部形成，影像学上可表现为单个或多个肺部占位。但确诊肿瘤需依据病理检查，找到癌细胞才能明确诊断，不能仅依据肺部占位这一影像学表现就判定为肿瘤。
因此，发现肺部占位后，医生会结合患者症状（如咳嗽、咯血、发热）、病史（如吸烟史、肿瘤病史），进一步通过痰细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等手段获取病变组织，进行病理分析，以准确区分占位性质，制定针对性治疗方案。