有来医生

肩关节脱位一度二度三度图片

薛德挺骨科主任医师
浙江大学医学院附属第二医院三甲全国第11

肩关节脱位依据脱位程度可分为一度、二度和三度,不同程度的脱位在关节损伤情况、临床表现及治疗方式上均有所差异。可根据脱位程度制定合适的治疗方案,促进患者肩关节功能恢复。

1、一度脱位

  • 一度肩关节脱位,也称为轻度脱位。关节囊及周围韧带仅有轻度拉伤,肱骨头与关节盂的位置关系改变较小。患者主要表现为肩部轻微疼痛、活动时略有受限,但仍可进行一定范围的自主活动。
  • 通常可通过手法复位,复位后使用吊带固定肩部,一般固定1-2周,期间配合适当的肩部肌肉等长收缩练习,促进局部血液循环,加速恢复,多数患者在几周内可基本恢复正常功能。

2、二度脱位

  • 二度脱位时,关节囊和韧带损伤程度加重,肱骨头部分脱出关节盂。患者肩部疼痛明显,活动受限程度较大,可能无法将手臂抬高或外展。需及时进行手法复位,复位后固定时间相对较长,一般2-3周。
  • 固定期间除肌肉等长收缩练习外,可在医生指导下逐渐增加小范围的关节活动度训练,如钟摆样运动等,以防止关节僵硬,恢复时间可能需要数月,且需定期复查X光,观察关节恢复情况。

3、三度脱位

  • 三度脱位最为严重,关节囊和韧带严重撕裂,肱骨头完全脱出关节盂。患者肩部剧痛,肩部外观畸形明显,手臂无法正常活动。通常需要在麻醉下进行手法复位或手术切开复位,术后固定3-4周甚至更长时间。
  • 在此期间,患者需进行系统的康复治疗,包括关节活动度训练、肌肉力量训练等,康复过程漫长,可能持续6-12个月甚至更久,以恢复肩关节的稳定性和功能。

脱位后应尽快就医,避免自行尝试不恰当的复位方法以免加重损伤。复位后严格按照医生要求进行固定和康复训练,不可过早拆除固定装置或过度活动肩关节。在康复期间,注意肩部保暖,避免提重物或进行剧烈的肩部运动。若出现肩部疼痛加剧、肿胀或活动受限加重等情况,应及时复诊。

肩关节脱位的注意事项

  • 日常生活中,要保持正确的姿势。无论是站立、行走还是坐着,都应挺胸抬头,避免含胸驼背,使肩部肌肉处于放松且平衡的状态,减少肩部压力,降低脱位复发风险。
  • 进行肩部活动时,要注意活动范围和力度。避免突然的、过度用力的肩部外展、上举或旋转动作。运动前要充分热身,尤其是肩部关节和肌肉,可进行简单的肩部环绕、拉伸等动作,使肩部做好准备,减少受伤几率。
  • 可进行一些简单有效的训练,如靠墙俯卧撑,双手撑墙,与肩同宽,缓慢做俯卧撑动作,锻炼肩部前侧肌肉;还有哑铃侧平举,手持哑铃,手臂自然下垂,缓慢向两侧抬起,锻炼肩部外侧肌肉。通过增强肩部肌肉力量,提高肩关节的稳定性,预防脱位再次发生。
  • 对抗性运动或从事重体力劳动,包括篮球、足球等一些高风险活动,要做好防护措施,如佩戴肩部护具等,为肩部提供额外的支撑和保护,减少受伤可能。
2025-01-09
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