血栓性痔疮治疗分保守与手术，保守治疗注重饮食调整、温水坐浴、药物与中药熏洗，当血栓超过蚕豆大小或疼痛剧烈时，保守治疗可能效果不佳，此时应考虑手术治疗，包括传统及改良剥离术、微创手术。
1、保守治疗
- 调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果、粗粮等，促进肠道蠕动，预防便秘。避免进食辛辣、刺激性食物，以免加重症状。
- 温水坐浴：使用温盐水或高锰酸钾溶液进行坐浴，有助于促进局部血液循环，减轻肿胀和疼痛。坐浴时间一般为15-20分钟，每日1-2次。
- 药物治疗：外用痔疮膏、痔疮栓等药物，直接作用于患处，可以起到消炎、止痛、消肿的作用。口服清热解毒、活血化瘀的中成药，促进血栓吸收。如果疼痛严重，可以考虑使用消炎止痛药物。还可使用具有清热解毒、活血化瘀功效的中药，煎水煮沸后先熏后洗患处，有助于促进局部血栓吸收。
2、手术治疗
- 血栓剥离切除术：适用于血栓性外痔急性发作期，疼痛剧烈且肿块较大的患者。手术过程包括消毒创面、选择病变周围放射状切口、仔细分离病变组织、剥离血栓并修整创缘等。
- 改良血栓剥离切除术：相比传统手术方法，改良术式可能具有更小的创伤和更快的恢复速度。
- 微创手术：如超声刀痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等，具有创伤小、恢复快、不易复发的优点。
选择治疗方法时应充分考虑患者的身体状况、病情严重程度和个人意愿。保守治疗虽然有效，但可能存在一定的复发率，特别是对于病情较重的患者。手术治疗虽然效果确切，但也可能存在一定的风险和并发症，因此术后需遵医嘱进行护理和康复。