近视手术主要包括角膜屈光手术，如全飞秒、半飞秒等，和眼内植入手术如ICL晶体植入术，不同术式对散光的耐受程度存在差异。
- 角膜屈光手术通过切削角膜改变其曲率，矫正近视和散光，一般而言，当散光度数超过600度时，角膜切削量会显著增加，可能超出安全范围，术后出现角膜扩张、干眼等并发症的风险升高，因此该类手术对散光的矫正上限多设定在600度以内。不过，实际操作中还需结合角膜厚度、曲率等参数，若角膜偏薄或形态不规则，即便散光度数低于600度，也可能因手术风险过高而被排除。
- 眼内植入手术不改变角膜结构，而是通过植入人工晶体矫正视力，对散光的矫正能力相对更强，部分手术方式可矫正高达1000度的散光。但该手术对前房深度、角膜内皮细胞数量等条件要求严格，若患者存在前房过浅、角膜内皮细胞密度过低等问题，即便散光度数在可矫正范围内，也不适合手术。此外，除度数外，患者的眼部健康状况，如是否存在活动性角膜炎、青光眼，以及全身健康情况，如是否患有糖尿病、自身免疫性疾病等，都会影响手术的安全性和效果。
- 散光超过多少度不能做近视手术并没有绝对的标准答案，而是需综合多维度因素进行个性化评估。手术的核心原则是在保障患者眼部安全的前提下实现视力矫正，任何超出安全范围的操作都可能引发严重并发症。
因此患者不应盲目追求手术，而应在专业眼科机构进行全面严谨的术前检查，包括角膜地形图、角膜厚度测量、眼底检查等，由经验丰富的医生结合检查结果，权衡手术利弊后给出专业建议。
做近视手术前的准备
1、全面眼部检查：提前至少1-2周停戴隐形眼镜，接受散瞳验光、角膜厚度测量、角膜地形图、眼底检查等项目，排查眼部疾病和手术禁忌症。
2、了解手术方式：充分了解不同近视手术的原理、优势、风险及适用人群，根据自身眼部条件和需求，与医生共同确定合适的手术方案。
3、调整生活习惯：术前避免熬夜、过度用眼，保持眼部清洁，减少化妆频率；戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，降低术后感染风险。
4、心理准备：正确认识手术效果和可能存在的风险，避免过度期待或焦虑，以平稳心态接受手术。