天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，根据病变部位和临床表现不同，主要分为寻常型、增殖型、落叶型、红斑型这几种类型，各型有不同的症状特点。
1、寻常型天疱疮：
- 皮肤水疱：通常是最早出现的症状，好发于口腔、胸、背、头面部等，以后可蔓延至全身。水疱壁薄而松弛，容易破裂，疱液清亮或稍浑浊，尼氏征阳性，即轻推水疱一侧，水疱会向另一侧扩展；轻压疱顶，疱液会向四周移动。
- 黏膜糜烂：口腔黏膜常最先受累，出现水疱或大疱，疱破后形成疼痛性糜烂面，影响进食、说话等。除口腔外，鼻腔、眼、外生殖器、肛门等黏膜部位也可出现类似糜烂，且不易愈合。
2、增殖型天疱疮：
- 皮肤水疱及增殖：多发生于皮肤褶皱部位，如腋窝、腹股沟、乳房下等。早期表现为薄壁水疱，疱破后在糜烂面上逐渐出现乳头瘤样或疣状增殖，表面有浆液或脓液渗出，有腥臭味。
- 黏膜症状：与寻常型类似，口腔等黏膜也可出现水疱、糜烂，但增殖现象相对少见。随着病情发展，黏膜糜烂面可逐渐扩大，但疼痛症状相对寻常型可能较轻。
3、落叶型天疱疮：
- 皮肤鳞屑及痂皮：好发于头面、躯干等暴露部位。早期皮损为红斑基础上的松弛性水疱，疱壁极薄，易破裂，形成大片糜烂面，继而出现叶片状鳞屑及痂皮，类似剥脱性皮炎的表现。
- 黏膜症状：黏膜受累相对较轻，口腔黏膜偶尔可见小水疱或糜烂，但一般不如寻常型严重，部分患者可能仅表现为黏膜轻度红肿。
4、红斑型天疱疮
- 皮肤红斑及鳞屑：主要发生于头面部、胸背部等皮脂溢出部位。皮损特点为境界清楚的红斑，红斑上有油腻性鳞屑和结痂，类似脂溢性皮炎，有时红斑边缘可出现松弛性水疱，尼氏征阳性。
- 黏膜症状：一般无明显黏膜损害，或仅在病情严重时出现口腔黏膜轻度糜烂，但症状较轻微，对患者生活影响相对较小。
除了上述各型的典型症状外，天疱疮患者还可能出现瘙痒、疼痛等自觉症状，严重时可因皮肤大面积糜烂、渗出导致蛋白质丢失、水电解质紊乱，甚至并发感染等，危及生命。
天疱疮的治疗
- 首先需采用糖皮质激素类药物进行治疗，这类药物能够快速抑制过度活跃的免疫反应，控制病情发展，减少水疱的产生。免疫抑制剂常协同糖皮质激素一起使用，可以增强治疗效果，帮助身体的免疫系统恢复平衡，进一步稳定病情，不过使用期间要留意肝肾功能等的变化。
- 针对皮肤上的水疱，若还未破裂，要尽量保护疱壁完整，防止感染，可采用温和的消毒方式清洁周围皮肤；一旦水疱破溃，需立刻清理创面，去除渗出物、痂皮等。对于口腔黏膜糜烂的情况，可用专门的含漱液进行口腔护理。
- 由于天疱疮患者皮肤破损面积较大，身体消耗严重，极易出现营养不良、水电解质紊乱等状况。所以要注重营养补充，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，必要时还需通过静脉途径给予营养支持，保证患者有足够体力对抗疾病，同时提供安静舒适的环境让患者充分休息。