急性青光眼是一种发病迅速、危害性大、可导致失明的眼科急症，其发生通常是多种因素综合作用的结果。眼内房水循环障碍致使眼压急剧升高，压迫视神经，进而引发一系列严重症状，了解急性青光眼的诱因，对于疾病的预防和早期干预具有重要意义。
1、解剖结构异常：眼球的解剖结构与急性青光眼的发生密切相关，亚洲人群多存在眼轴较短、前房较浅、房角狭窄等特点，使得房水流出通道相对狭窄。当瞳孔轻度散大时，周边虹膜容易与小梁网贴附，阻碍房水外流，导致眼压迅速升高，引发急性发作。
2、情绪剧烈波动：情绪过度激动，如愤怒、悲伤、焦虑、兴奋等，会通过神经调节机制影响眼部血管和房水的循环。剧烈的情绪变化可使交感神经兴奋，引起瞳孔散大，进而堵塞房角；同时，还会导致血管痉挛，减少视神经的血液供应。
3、长时间黑暗环境：在黑暗环境中，人的瞳孔会自然扩大，长时间处于黑暗环境，如长时间观看电影、在黑暗房间休息等，扩大的瞳孔会使原本狭窄的房角进一步关闭，阻碍房水外流。
4、药物使用不当：部分药物具有散瞳作用，如抗组胺药、抗胆碱能药、某些抗抑郁药等。若本身存在青光眼发病倾向，使用这些药物后，可能会导致瞳孔散大，房角关闭，引起眼压升高。
5、过度疲劳与暴饮暴食：过度疲劳，无论是身体疲劳还是精神疲劳，都会影响眼部的血液循环和自主神经调节功能，导致房水生成与排出失衡，眼压升高。而暴饮暴食后，尤其是短时间内大量饮水或摄入过多食物，会使血液稀释，渗透压降低，房水生成增加，诱发急性青光眼。
急性青光眼的诱发原因复杂多样，涉及多个方面，解剖结构异常是内在基础，而情绪波动、环境变化、药物使用不当以及不良生活习惯等则是重要的外在触发因素。了解此类诱因，有助于高危人群针对性地进行预防，定期检查，降低急性青光眼的发病风险，保护视功能。
诊断急性青光眼需要做哪些检查项目
- 眼压测量：正常眼压范围一般在10-21mmHg，急性青光眼发作时眼压会急剧升高，常超过30mmHg甚至更高。临床上常用的测量方法包括压平式眼压计、压陷式眼压计和非接触式眼压计。压平式眼压计测量结果较为准确，是诊断的重要依据；非接触式眼压计操作简便、无创伤，适合初步筛查，但准确性稍逊。
- 房角检查：常用的检查方法为房角镜检查，医生将房角镜置于眼球表面，通过显微镜观察房角结构。急性闭角型青光眼发作时，房角多呈关闭状态；而开角型青光眼房角通常是开放的。此外，超声生物显微镜也可用于检查房角，尤其适用于眼前节结构显示不清的情况，能清晰呈现房角的细微结构变化。
- 眼底检查：借助直接检眼镜、间接检眼镜或光学相干断层扫描等设备进行眼底检查，可观察视神经乳头的形态和色泽。急性青光眼发作时，视神经乳头会出现水肿，杯盘比增大，这是判断视神经受损程度的重要指标。OCT能够对视网膜神经纤维层进行定量分析，精确测量其厚度变化，有助于早期发现视神经损伤，评估病情进展和治疗效果。