并非所有肾病都绝对禁止同房，但当肾病处于某些特定状态时，同房可能会加重病情或引发风险，包括急性肾炎急性期、肾病综合征伴有严重水肿、慢性肾衰竭尿毒症期等。
1、急性肾炎急性期：急性肾炎发病急，肾脏处于充血、水肿状态，肾小球滤过功能受损。此时同房会使身体消耗大量能量，增加心脏和肾脏负担，导致血压升高、肾脏血流动力学改变，加重肾脏损伤，影响病情恢复，甚至可能引发严重并发症，如急性肾衰竭。
2、肾病综合征伴有严重水肿：肾病综合征患者大量蛋白质从尿液丢失，血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，出现全身严重水肿。同房过程中身体活动会进一步加重水肿，还可能导致皮肤破损，增加感染风险。且严重水肿时身体不适，也难以保证同房质量和体验。
3、慢性肾衰竭尿毒症期：尿毒症期肾脏功能基本丧失，体内毒素蓄积，患者常伴有贫血、高血压、心力衰竭等多种并发症。同房会增加心肺负担，可能诱发心力衰竭，加重贫血症状，还可能因免疫力低下引发感染，危及生命安全，不适合同房。
4、肾病合并严重高血压且未控制：血压长期居高不下，肾脏血管持续处于高压状态，肾脏受损严重。同房时情绪激动和身体活动会使血压进一步升高，增加脑血管破裂、肾脏血管破裂出血的风险，导致脑出血、肾脏出血等严重后果，必须避免同房。
5、肾病伴有急性感染：如肾盂肾炎等肾脏感染性疾病发作时，细菌在肾脏内引发炎症。同房会使身体抵抗力下降，不利于控制感染，还可能导致炎症扩散，加重病情。同时，感染期间身体不适，也不适合进行同房活动。
此外，肾脏移植术后，患者需要服用免疫抑制剂防止排异反应，身体免疫力低下。早期移植肾的功能尚未完全稳定，同房可能导致肾脏受到挤压或碰撞，影响移植肾的血供和功能，还易引发感染，因此术后早期严禁同房。
肾病相关的检查项目
- 尿液检查中，尿常规可检测尿蛋白、红细胞、白细胞等，判断肾脏滤过功能和是否存在炎症；24小时尿蛋白定量能精确评估蛋白质丢失情况，了解肾病严重程度。血液检查方面，肾功能检测血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率，明确肾脏排泄代谢废物的能力；血常规判断是否贫血及贫血程度；检测电解质了解钾、钠、钙等水平，排查电解质紊乱。
- 影像学检查如肾脏超声，能观察肾脏大小、形态和结构，判断有无肾脏萎缩、积水等；心脏超声评估心脏功能，排查是否存在心力衰竭等并发症。监测血压了解血压控制情况，检测免疫指标评估免疫状态，这些检查结果综合起来，能为判断肾病患者身体状况和能否同房提供全面依据。