眼睑下长了个小疙瘩可能由多种原因引起，如脂肪粒、麦粒肿、睑板腺囊肿、粟丘疹等。
1、脂肪粒：是眼睑下常见的小疙瘩类型之一，主要由于眼部清洁不到位或油脂分泌过多导致毛孔堵塞而形成。通常表现为白色或米黄色的小颗粒，无疼痛感，可以通过无菌粉刺针挑刺或使用激光等方法去除。
2、麦粒肿：是由睑板腺急性感染导致的眼部炎症，表现为眼睑下红肿、疼痛的小疙瘩。患者可能会感到明显的压痛和不适感，需要遵医嘱使用抗菌眼药水和眼膏进行治疗。
3、睑板腺囊肿：即霰粒肿。是由于睑板腺出口堵塞，分泌物无法正常排出而形成的囊肿。通常表现为眼睑下无疼性的肿块，可能需要通过热敷、按摩或手术切除囊肿等方法进行治疗。
4、粟丘疹：可能由遗传、外伤、不良习惯或暴晒等原因引起，表现为皮肤表面的小丘疹，颜色多为黄色或白色。出现在眼睑下时，可通过激光消融、电干燥法等方法进行治疗。
5、疣：是由HPV（人乳头瘤病毒）感染导致的皮肤赘生物，可能出现在眼睑下，可以伴有轻度瘙痒。治疗方法包括外用药物，还可以配合激光或液氮冷冻等方法去除。
6、毛囊炎：是由细菌感染毛囊引起的炎症，也可能导致眼睑下出现小疙瘩。患者可能会感到局部红肿、疼痛，需要使用抗菌药膏进行治疗。
眼睑下的小疙瘩还可能由其他因素引起，如过敏反应、蚊虫叮咬等。具体情况需根据患者的病史、症状及检查结果来确定。
当眼睑下出现小疙瘩时，建议患者及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。同时，保持眼部清洁、避免过度用眼和注意用眼卫生也是预防眼部问题的重要措施。