腿部静脉血栓的治疗需根据病程阶段、血栓范围及患者基础状态制定个体化方案，目前无绝对最佳方法，但可通过分层干预策略实现血栓清除与并发症预防的双重目标，可从急性期干预、药物治疗等方面展开系统性治疗路径。
1、急性期制动：
患者需绝对卧床休息10-14天，患肢抬高30-45°以促进静脉回流，避免挤压或按摩患肢，防止血栓脱落引发肺栓塞。对于近端深静脉血栓，需在发病24小时内植入下腔静脉滤器，降低肺栓塞风险，滤器植入后需在3个月内评估取出时机。
2、药物联合治疗策略：
抗凝治疗需贯穿全程，新型口服抗凝药因无需常规监测凝血功能，逐渐成为一线选择。溶栓治疗适用于发病14天内的中央型或混合型血栓，常用药物为尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂，需在DSA引导下经导管局部给药，溶栓过程中需每4小时监测纤维蛋白原水平。对于存在炎症反应的患者，可短期使用糖皮质激素减轻血管壁水肿。
3、介入与手术治疗选择：
经皮机械性血栓清除术适用于急性期中央型或混合型血栓，术后需配合导管溶栓治疗。对于髂静脉受压综合征合并血栓的患者，可行髂静脉支架植入术，支架直径需超出病变段两端各1cm，术后需长期抗凝治疗。传统开放手术仅适用于病程超过30天、血栓机化导致肢体严重肿胀的患者，但术后复发率较高，需谨慎选择。
4、物理辅助与康复管理：
病情稳定后需穿戴医用弹力袜，每日穿戴时间≥12小时，可降低血栓后综合征发生率。间歇性充气加压装置通过周期性充气-放气模拟肌肉泵功能，每日使用≥18小时，可显著改善静脉回流。患者需进行踝泵运动及股四头肌等长收缩训练，避免久坐久站，单次静坐时间≤1小时。
腿部静脉血栓的治疗需建立急性期制动-药物溶栓-介入干预-康复管理的全周期管理体系，患者需严格遵医嘱用药，定期复查超声及凝血功能，出现胸痛、呼吸困难等肺栓塞症状时需立即就医。
腿部静脉血栓有什么后遗症
- 下肢慢性肿胀：血栓导致静脉回流受阻，即使血栓再通，静脉瓣膜功能也可能受损，无法有效防止血液逆流。血液瘀滞于下肢，引起持续性肿胀，活动后加重，休息后缓解不明显，严重影响患者日常活动。
- 静脉性溃疡：长期的静脉高压使下肢皮肤和皮下组织营养不良，皮肤逐渐变薄、色素沉着、变硬。轻微外伤或感染就可能引发溃疡，溃疡愈合缓慢，易反复发作，严重降低患者生活质量。
- 疼痛与不适：血栓形成及机化过程中，会刺激周围组织产生炎症反应，导致下肢持续疼痛。行走、站立时，因血液回流不畅，疼痛加剧，休息后也难以完全缓解，影响患者的正常生活与工作。