手上长小疙瘩并伴有强烈瘙痒感，可能是由多种皮肤疾病或外部刺激引起的，如湿疹、荨麻疹、带状疱疹、疥疮等，应在医生的指导下进行针对性治疗。
1、湿疹：是一种常见的皮肤炎症，可由多种内外因素导致，如接触洗衣粉、洗涤剂、煤焦油等化工产品过敏，或食物过敏、吸入物、遗传因素等。湿疹在手上可表现为红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒感。治疗时需避免接触过敏原，保持手部皮肤清洁与湿润，并在医生指导下使用抗过敏药物或外用药膏进行治疗。
2、荨麻疹：俗称风团，是一种常见的皮肤疾病，表现为局部或全身性皮肤上突然成片出现红色肿块，可伴有剧痒。当荨麻疹发生在手部时，也可能出现小疙瘩和瘙痒的症状。治疗荨麻疹需找到并避免接触过敏原，使用抗过敏药物如扑尔敏、西替利嗪等进行治疗。
3、带状疱疹：通常发生在单侧的手部，可出现簇集分布的小水疱、小疙瘩，伴有瘙痒和疼痛，这是由于水痘-带状疱疹病毒感染引发的。需使用抗病毒药物如阿昔洛韦等进行治疗。
4、疥疮：是由疥虫传播感染导致的皮肤疾病，常发生在手指间，出现小疙瘩以外还可以出现细小隧道。需使用抗疥虫药物如克罗米通软膏等进行治疗。
5、手癣：是由真菌感染引起的皮肤病变，可出现红色的小疙瘩、脱屑甚至水疱、角化、皲裂等症状。需使用抗真菌药物如特比萘芬、联苯苄唑等进行治疗。
6、日光性皮炎：这是由于日光紫外线照射过敏导致的皮炎反应，手上也可能出现小疙瘩和瘙痒的症状。需进行抗过敏治疗，并避免再次接触紫外线。
7、汗疱疹：由于精神紧张、过敏、环境潮湿等因素引起的皮肤疾病，可表现为米粒大小的疱疹，可伴一定的灼烧或瘙痒感。需使用抗过敏药物和外用药膏进行治疗，并注意避免长时间接触水和保持饮食清淡。
手上长小疙瘩很痒还可能与接触性皮炎、过敏性皮炎等其他皮肤疾病有关。当出现这种情况时，建议及时就医，以便医生根据具体症状、病史及检查结果进行综合判断并给出相应治疗建议。在日常生活中，也应注意保持手部皮肤的清洁与干燥，避免过度搔抓和接触过敏原。