打孩子后背一巴掌存在造成内伤的可能性，尤其对低龄儿童风险更高，是否损伤取决于击打力度与作用部位。轻微击打多为软组织损伤，严重时可能引发肋骨骨折、气胸、脊柱损伤、肾挫伤等内伤。若孩子出现异常症状需立即就医，无不适则居家密切观察；从健康角度，应避免以击打方式教育孩子，减少外力对儿童娇嫩脏器与骨骼的伤害。
后背包含脊柱、肋骨、胸膜、肺脏、肾脏等关键脏器与组织，儿童尤其是低龄儿童，骨骼尚未完全钙化、胸壁肌肉薄弱、脏器质地娇嫩，相较于成人更易因外力冲击出现损伤，而成年人击打时的力度控制偏差，可能导致损伤从表皮延伸至深层组织。
轻度击打通常不会造成内伤，多仅引发局部软组织损伤，表现为皮肤发红、轻微肿胀或短暂压痛，这是因为胸壁肌肉和皮下脂肪虽能缓冲部分冲击力，但不足以对深层脏器造成影响。但如果击打力度较大，可能导致肋骨损伤，儿童肋骨弹性较好，多为骨裂而非完全骨折，骨折端可能刺破胸膜或肺组织，引发气胸、血胸等严重内伤，表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，需紧急医学干预。
脊柱损伤是另一类需警惕的内伤类型，后背正中的脊柱包含脊髓与神经根，儿童脊柱稳定性较弱，若击打部位集中在脊柱区域，即便力度不极大，也可能导致脊柱椎体轻微移位、脊髓震荡，出现肢体麻木、无力、活动受限等症状，严重时可能遗留永久性神经损伤。此外，后背两侧对应肾脏位置，肾脏为实质性脏器，外力冲击可能导致肾挫伤，出现腰背部疼痛、血尿等症状，初期症状可能不明显，易被忽视。
判断是否存在内伤，需重点观察击打后的异常表现：若孩子出现持续哭闹不止、拒绝活动、胸背部压痛明显，或伴随呼吸困难、面色苍白、肢体麻木、血尿等症状，提示可能存在内脏或脊柱损伤，需立即就医，通过胸部CT、脊柱X线、泌尿系超声等检查明确诊断。若仅为局部皮肤发红，无其他不适，可先居家观察24-48小时，期间避免按压患处，若出现症状加重需及时就诊。