嘴巴张不开且张开一侧疼的常见原因有颞下颌关节紊乱综合征、智齿冠周炎、咬肌间隙感染等，可通过药物治疗、咬合调整、拔牙等进行处理。
1、颞下颌关节紊乱综合征：精神紧张、咬合不良、创伤、关节负荷过重等因素都可能引发。长期的精神压力会导致咀嚼肌紧张，进而影响颞下颌关节的正常功能；牙齿排列不整齐、咬合关系异常会使关节在运动时受力不均；外力撞击下颌或长期单侧咀嚼等创伤因素，以及经常咀嚼过硬食物使关节负荷过大，都可能引起关节炎症，出现疼痛和张口受限。要调整生活习惯，避免咀嚼硬物，双侧交替咀嚼。可通过热敷、按摩等方式缓解肌肉紧张，减轻疼痛。疼痛严重时，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药。同时，还可进行咬合调整、佩戴咬合板等治疗，以改善咬合关系，减轻关节压力。
2、智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围的软组织容易发生炎症。智齿萌出位置不足，导致部分牙冠被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣容易积聚在盲袋内，难以清洁，滋生细菌，引发炎症，炎症扩散到咀嚼肌时，会导致张口疼痛和受限。使用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，清除食物残渣和细菌。局部涂抹消炎的药物，同时可根据病情口服或静脉滴注抗生素。待炎症缓解后，对于位置不正、无保留价值的智齿，应考虑拔除。
3、咬肌间隙感染：多由下颌智齿冠周炎、下颌磨牙根尖周炎等牙源性感染扩散引起，也可因外伤、血源性感染等导致。炎症侵犯咬肌，使咬肌充血、水肿，进而出现疼痛和张口受限。全身应用足量、有效的抗生素，根据病情选择合适的药物，如头孢类抗生素。同时，可进行局部热敷、理疗等，促进炎症吸收。若形成脓肿，应及时切开引流，排出脓液，以缓解症状。
此外，口腔黏膜溃疡、颌骨骨折等，也可能引起嘴巴张不开且张开一侧疼的情况，需及时就医进行诊治。
嘴巴张不开且张开一侧疼需要做哪些检查明确情况
- 医生会观察面部两侧是否对称，有无肿胀、畸形，皮肤有无发红、破损等情况。特别注意观察张口时下颌的运动轨迹，是否有偏斜、卡顿等异常。同时，查看口腔内牙齿的排列、咬合情况，有无龋齿、缺失牙、智齿萌出异常等，牙龈是否有红肿、出血，口腔黏膜有无溃疡、破损等。
- 触压颞下颌关节区，检查关节有无压痛、弹响，以及弹响出现的时期和性质，同时评估关节的活动度。还会触摸咀嚼肌，如咬肌、颞肌等，查看是否有压痛、紧张或硬结，以判断肌肉是否存在损伤或炎症。
- 关节造影检查，通过向关节腔内注入造影剂，然后进行X线或CT检查，能更准确地显示关节盘的形态、位置以及关节腔的情况，对于一些常规检查难以明确的关节盘病变有一定的诊断价值，但属于有创检查，目前应用相对较少。