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治疗甲状腺亢进

王勇飞甲状腺外科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

甲状腺亢进是一种因甲状腺分泌过多甲状腺激素而引发的代谢性疾病,其典型症状包括心悸、多汗、消瘦、手抖、突眼等。治疗甲亢需根据患者年龄、病情严重程度、病因及身体基础状况综合制定方案,临床主流方法包括药物治疗、放射性碘治疗等。

1、药物治疗:药物治疗是甲亢的首选方案,适用于初诊及病情较轻的患者。抗甲状腺药物通过抑制甲状腺过氧化物酶活性,阻断甲状腺激素的合成。治疗周期通常为12-18个月,需定期复查甲状腺功能及血常规、肝功能,以调整药物剂量并监测副作用。β受体阻滞剂可快速缓解心悸、震颤等症状,但需注意其掩盖病情的风险。长期用药需警惕粒细胞缺乏、肝功能损伤等并发症,必要时需联合升白细胞、保肝药物。

2、放射性碘治疗:放射性碘治疗通过口服碘-131,利用甲状腺对碘的高度摄取特性,使β射线破坏部分甲状腺组织,减少激素分泌。该方法简便、治愈率高,尤其适用于药物治疗无效、复发或合并严重并发症的患者。治疗前需严格评估甲状腺摄碘率、甲状腺体积及眼病情况,治疗后需隔离防护以避免辐射暴露。需注意,30%-50%的患者可能出现永久性甲状腺功能减退,需终身服用左甲状腺素钠替代治疗。

3、手术治疗:手术治疗适用于甲状腺显著肿大、怀疑恶性病变或合并胸骨后甲状腺肿的患者,甲状腺次全切除术或全切除术可快速缓解症状,但需权衡手术风险。术中需精细操作以避免损伤喉返神经、甲状旁腺,术后需密切监测血钙、声带功能。

甲亢的治疗需遵循个体化原则,以控制症状、降低并发症风险为目标。患者在治疗过程中需严格遵医嘱,定期复查甲状腺功能,及时调整治疗方案。还要保持健康的生活方式,对预防复发至关重要。

甲状腺亢进有什么不良后果

  • 心血管系统损害:甲状腺亢进使甲状腺激素分泌过多,导致心脏负荷加重,引发心率加快、心律失常。长期可致心脏扩大,甚至发展为甲亢性心脏病,增加心力衰竭、心肌梗死等严重心血管疾病风险。​
  • 代谢功能紊乱:加速机体新陈代谢,患者常出现食欲亢进却体重下降,伴有多汗、怕热等症状。过度代谢还会消耗体内营养物质,引发营养不良,影响身体正常生理功能,损害身体健康。​
  • 神经系统异常:影响神经系统,使患者情绪易激动、烦躁不安、失眠多梦,注意力难以集中,严重影响工作效率与生活质量。长期处于这种状态,还可能导致焦虑、抑郁等精神疾病。
2025-07-10
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