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硬膜囊受压症状

甄英伟神经外科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

硬膜囊受压会引发多种症状,例如会出现疼痛,表现为局部或放射性疼痛,活动后加重,还可能伴随麻木、肢体无力致活动受限,严重时可出现大小便功能障碍,严重影响患者生活质量。

1、疼痛:可出现局部疼痛,如腰部硬膜囊受压时,常表现为腰痛,疼痛程度不一,可为隐痛、刺痛或钝痛,在活动、久坐、久站后可能加重。若颈椎硬膜囊受压,颈部及肩部、上肢等部位可能出现放射性疼痛。

2、麻木:受压部位对应神经支配区域会有麻木感,如腰椎硬膜囊受压可能导致下肢麻木,从臀部、大腿后侧至小腿、足部都可能出现,影响患者对肢体位置和触感的感知。

3、肢体无力:上肢或下肢力量减弱,比如手部抓握无力、行走时抬腿困难、脚步拖地等,严重时可能导致肢体活动受限,影响正常的生活自理能力,如难以进行穿衣、洗漱等动作。

4、肌肉萎缩:长期硬膜囊受压使神经对肌肉的营养作用受损,肌肉逐渐失去弹性与力量,出现萎缩现象,表现为肢体变细,肌肉体积减小,进一步加重运动功能的损害。

5、反射异常:相关神经反射可能减弱或消失,例如膝跳反射、跟腱反射等,通过体格检查可发现反射的改变,有助于判断硬膜囊受压的程度与位置。

6、大小便功能障碍:严重的硬膜囊受压,尤其是马尾神经受累时,可出现大小便失禁或排便困难、尿频、尿急等泌尿系统症状,对患者生活质量产生极大影响。

硬膜囊受压患者日常需注意,保持正确姿势,站立时挺胸抬头,坐时腰部挺直,避免弯腰驼背及久坐久站。睡眠选合适床垫与枕头,维持脊柱生理曲度。注意腰部与颈部保暖,避免受寒,适度进行核心肌群锻炼,增强脊柱稳定性,预防受压情况加重。

硬膜囊受压的治疗

  • 应采取保守治疗措施,患者需卧床休息,以减轻硬膜囊及周围组织的压力,缓解症状。可使用物理治疗方法,如热敷、按摩、牵引等,促进局部血液循环,放松紧张的肌肉,改善受压状况。配合药物治疗,依据病情选用非甾体类抗炎药减轻疼痛与炎症反应,或使用营养神经药物促进神经功能恢复,药物的使用需谨遵医嘱。
  • 若保守治疗效果不佳,病情严重影响生活质量,则需考虑手术治疗。手术旨在解除硬膜囊的压迫因素,如切除突出的椎间盘、解除椎管狭窄等。
  • 术后需进行康复训练,在医生指导下逐步开展肢体功能锻炼,增强肌肉力量,恢复关节活动度,并配合物理治疗,促进神经功能进一步恢复,提高生活自理能力与运动功能。
2025-01-02
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