两侧胸腔积液的治疗方案需要根据其具体病因来制定，如一般治疗、药物治疗等。常见的原因包括肺炎、结核性胸腔积液、心源性胸腔积液等。
1、肺炎：当炎症波及胸膜时，会引起胸膜腔内的炎症反应，导致胸膜毛细血管通透性增加，进而产生胸腔积液。根据病原菌选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。有助于消除感染源，减少炎症渗出，从而控制胸腔积液的生成。
2、结核性胸腔积液：结核分枝杆菌感染胸膜后，会引起胸膜炎症反应，导致胸膜毛细血管通透性增加，形成胸腔积液。多数患者经规范的抗结核药物治疗后，胸腔积液可得到有效控制。抗结核治疗应遵循早期、联合、适量、规律和全程的原则。
3、心源性胸腔积液：当心脏功能不全时，体循环和肺循环的血液回流受阻，静脉压力升高，使得液体从血管内渗出到胸腔内，形成胸腔积液。通过药物治疗（如利尿剂、ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂等）改善心功能，减少胸腔积液的生成。限制钠盐和水分的摄入，避免液体潴留加重胸腔积液。
4、肝硬化：由于体内蛋白质合成减少，引起低蛋白血症，导致双侧胸腔积液。通过饮食或静脉输注白蛋白等方式，提高血浆胶体渗透压，减少胸腔积液的生成。使用利尿剂促进体内多余水分的排出，减轻胸腔积液。
对于积液量较大的患者，可进行胸腔穿刺抽液，以缓解症状。通过向胸腔内注入硬化剂，使胸膜粘连固定，减少胸腔积液的复发。同时，在治疗过程中，患者应注意休息、合理饮食、限制液体摄入，并密切观察病情变化。