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热射病跟中暑有什么区别

刘安雷急诊科副主任医师
北京协和医院三甲复旦榜 A++++

热射病是致命性的中暑类型,与一般中暑的区别主要在于发病机制不同、症状表现不同、治疗方法不同等。

1、发病机制不同:

  • 中暑:在高温环境下,人体主要通过出汗来散热。当周围环境温度过高、湿度过大,或人体长时间处于高温环境中,导致出汗过多,又未能及时补充水分和电解质,就会引起身体的水盐代谢紊乱,从而引发中暑。此时人体的体温调节功能基本还能维持,但处于相对失衡的状态。
  • 热射病:人体在高温、高湿环境下,身体散热机制出现障碍,导致核心温度迅速升高,超过40℃,同时伴有中枢神经系统功能障碍。是更为严重的热应激状态,人体的体温调节系统已经无法正常工作,热量在体内大量积聚,对身体各个器官造成严重损害。

2、症状表现不同:

  • 中暑:通常表现为头晕、头痛、口渴、多汗、乏力、恶心、呕吐等症状,体温可能会轻度升高,一般在38℃左右。患者意识通常是清醒的,此时如果及时采取降温、补充水分等措施,症状可以得到缓解。
  • 热射病:起病急骤,患者会出现高热,体温可高达40℃以上,皮肤干热,无汗,面色潮红或苍白,同时伴有意识障碍,如谵妄、昏迷等,还可能出现抽搐、呼吸急促、心跳加快、血压下降等症状。严重者会出现多器官功能衰竭,如肝肾功能损害、凝血功能障碍等,甚至危及生命。

3、治疗方法不同:

  • 中暑:将患者转移到阴凉通风处,让患者平卧,解开衣物,以利于散热。给予适量的含盐清凉饮料,如淡盐水、绿豆汤等。如果症状较重,可进行物理降温,如用湿毛巾冷敷头部、颈部、腋窝、腹股沟等大动脉处,一般体温可逐渐恢复正常,症状也会随之缓解。
  • 热射病:是一种急症,需要立即送往医院进行急救。在送往医院途中,应尽快采取降温措施,如用冰袋或冰水擦拭全身,甚至可以进行冰水浴,以迅速降低体温。同时要保持患者呼吸道通畅,给予吸氧,必要时进行气管插管。到达医院后,会进行进一步的治疗,包括纠正水、电解质紊乱,防治休克、脑水肿、多器官功能衰竭等并发症。

4、预后情况不同:

  • 中暑:如果发现及时,治疗得当,大多数患者可以在短时间内恢复,一般不会留下后遗症,对身体的长期影响较小。
  • 热射病:病情凶险,死亡率较高。即使经过积极治疗,部分患者也可能会留下永久性的神经系统损伤或其他器官功能障碍,如认知障碍、肢体瘫痪、肾功能不全等,严重影响生活质量。

了解热射病和中暑的区别以及热射病的急救措施,不仅能在关键时刻挽救生命,还能为全社会应对高温危害提供有力保障。

热射病的急救

  • 迅速将患者转移到阴凉、通风良好的地方,如空调房间、大树下等,避免阳光直射,以减少外界热量的进一步吸收。降温处理是急救的关键步骤,可以采用多种方式快速降低患者体温,如用冰水或冷水浸湿的毛巾、衣物等冷敷患者的头部、颈部、腋窝、腹股沟、手心、脚心等大动脉丰富的部位,以促进散热;有条件的情况下,可将患者全身浸泡在4℃左右的冰水中,但要注意浸泡过程中保持患者呼吸道通畅,避免发生呛咳;也可以用大量凉水喷洒患者全身,同时用风扇吹拂,通过水分蒸发带走热量。
  • 如果患者意识清醒,可让其少量多次饮用含盐的清凉饮料,如淡盐水、运动饮料等,以补充因出汗导致的水分和电解质丢失。但要注意避免一次性大量饮水,以免引起呕吐等不适。让患者平卧,头偏向一侧,及时清除口腔中的异物和分泌物,防止呕吐物堵塞呼吸道。如果患者出现呼吸、心跳骤停,应立即进行心肺复苏术。
2025-04-11
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