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糖尿病酮症的症状

张人玲内分泌科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲全国第37

糖尿病酮症是糖尿病的一种急性并发症,其症状通常随着病情的加重而逐渐明显,包括多饮、多尿、多食及消瘦加重、轻度乏力及食欲下降、胃肠道症状、呼吸变化、严重脱水及循环、神经系统症状等。

1、多饮、多尿、多食及消瘦加重:糖尿病酮症早期,患者原有的“三多一少”症状,即多饮、多尿、多食及体重减轻,会变得更加明显。由于血糖升高,导致体内水分流失,患者会出现口渴、多饮的症状,同时尿量也会增加。而身体为了维持正常的生理功能,会消耗更多的能量,导致多食和消瘦。

2、轻度乏力及食欲下降:随着病情的进展,患者可能会感到疲劳和食欲不佳。这是由于身体长期处于高血糖状态,葡萄糖不能被充分利用,身体处于缺乏能量的状态。同时,酮体的产生和堆积也可能影响患者的食欲。

3、胃肠道症状:部分患者可能出现明显的恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这些症状的出现可能与体内电解质失衡、酮体堆积以及胃肠道平滑肌麻痹有关。

4、呼吸变化:患者会出现呼吸急促、加深的现象,呼出的气体中可能带有烂苹果味(丙酮的气味)。这是糖尿病酮症酸中毒的一个典型症状,由于体内酮体堆积,部分酮体通过呼吸排出所致。

5、严重脱水及循环、神经系统症状:在病情较为严重时,患者可能出现严重脱水,表现为皮肤干燥、眼球凹陷、尿量减少甚至无尿。同时,还可能出现血压下降、心率加快、四肢厥冷等循环系统的症状,以及烦躁、嗜睡乃至昏迷等神经系统的症状。这些症状的出现提示病情已经相当严重,需要立即就医治疗。

如果出现上述症状,应立即就医,因为糖尿病酮症是一种紧急情况,需要及时治疗以防止严重并发症。

糖尿病酮症的处理措施

  • 一旦怀疑患者出现糖尿病酮症,应立即进行血糖、尿糖、电解质等指标的检测,并密切监测生命体征,如心率、血压等,以便及时了解病情。
  • 对于酮症的治疗,关键在于迅速恢复胰岛素的正常分泌和作用。通常,医生会给予小剂量的胰岛素注射,以控制血糖水平,并促进酮体的代谢和排出。同时,补充足够的液体也是治疗的关键,这有助于降低血糖、消除酮体,并纠正电解质紊乱。
  • 在治疗过程中,还需要积极寻找并消除引起糖尿病酮症的诱因,如感染、应激等,并密切监测患者的病情变化,及时调整治疗方案,以防止病情进一步恶化。
2024-12-20
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