尿少(成人24小时尿量<400mL或每小时<17mL)是机体异常的重要信号,导致尿少的原因较多,如脱水或血容量不足、肾小球滤过率下降等。治疗可根据具体原因选择一般治疗、药物治疗等措施。

1、脱水或血容量不足:呕吐、腹泻、大量出汗或饮水不足导致体内水分减少,肾脏血流灌注不足。需及时补充水分及电解质(如口服补液盐或静脉输注生理盐水),恢复血容量,尿量可随体液平衡改善逐渐增加。
2、肾小球滤过率下降:肾小球滤过率下降(如急性肾炎、慢性肾病晚期)或肾小管功能障碍,导致尿液生成减少。急性肾损伤者需去除诱因(如停用肾毒性药物)、维持水盐平衡,必要时血液净化;慢性肾病者需控制基础病(如血糖、血压)、延缓肾功能进展,终末期需透析或肾移植。
3、尿路梗阻:结石、肿瘤或增生组织阻塞输尿管、膀胱或尿道,尿液排出受阻。治疗需解除梗阻因素,如体外碎石、手术取石、放置输尿管支架或切除前列腺增生组织,恢复尿路通畅后尿量可恢复正常。
4、心功能不全或休克:心脏泵血功能下降(如心力衰竭)或有效循环血量减少(如感染性休克),肾脏缺血导致尿少。需要改善心功能(如使用强心药物、利尿剂)或抗休克治疗(如补液、血管活性药物),提升肾脏血流灌注。
另外,还可能是内分泌疾病。肾上腺皮质激素不足导致水钠重吸收异常,或抗利尿激素缺乏引发尿崩症(尿量多但尿少可能为相对不足)。治疗上要补充肾上腺皮质激素或抗利尿激素,纠正内分泌紊乱,恢复尿液生成调节功能。
尿少的危害
- 尿少导致尿素、肌酐等代谢废物无法及时排出,引发氮质血症,表现为恶心、呕吐、乏力,严重时发展为尿毒症,需依赖透析维持生命。
- 而且尿少时肾脏排钾减少,血钾升高可致肌肉无力、心律失常,甚至心脏骤停(为危急重症)。同时酸性代谢产物堆积引发代谢性酸中毒,表现为深大呼吸、食欲不振,长期酸中毒加速骨骼钙流失(易致骨质疏松)。
- 另外,尿少若为肾脏疾病进展信号(如慢性肾炎急性加重),未及时干预可能加速肾功能衰竭。梗阻性尿少若持续超过24小时,可能导致肾实质不可逆损伤(如肾积水引发肾萎缩)。

