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免疫性血小板减少症能治好吗

褚彬血液内科副主任医师
北京积水潭医院三甲复旦榜 A++

免疫性血小板减少症是一种因机体免疫系统错误攻击血小板,导致血小板计数减少的出血性疾病。关于其能否治好,从医学角度有可治愈和难以治愈两种情况。

  • 部分免疫性血小板减少症患者是可以治愈的。比如对于儿童急性免疫性血小板减少症,多数患儿在发病后数周或数月内,病情可自发缓解。这是因为儿童免疫系统相对活跃且具有较强的可塑性,在疾病初期,免疫系统的异常攻击往往呈一过性。
  • 通过适当的支持治疗,如避免剧烈活动防止出血、必要时输注血小板等,随着时间推移,免疫系统逐渐恢复正常,不再错误攻击血小板,血小板计数回升至正常水平,实现临床治愈。
  • 还有一些成人初发的免疫性血小板减少症患者,对一线治疗药物如糖皮质激素反应良好。糖皮质激素能够抑制免疫系统的过度活跃,减少对血小板的破坏。在规范使用糖皮质激素治疗后,血小板计数恢复正常,且在逐渐减药停药后,病情未复发,也达到了治愈效果。
  • 然而,也有部分免疫性血小板减少症患者难以治愈。对于慢性难治性免疫性血小板减少症患者,其免疫系统持续处于异常活跃状态,对多种治疗手段均不敏感。尽管尝试了包括二线药物如促血小板生成素受体激动剂、免疫抑制剂等,甚至进行了脾切除手术,但血小板计数仍长期维持在较低水平,难以恢复到正常范围。

此外,还有一些患者存在基础疾病,如自身免疫性疾病、慢性感染等,这些基础疾病不断刺激免疫系统,导致免疫性血小板减少症难以治愈。即使针对免疫性血小板减少症进行治疗,基础疾病不得到有效控制,免疫系统的异常状态就难以纠正,血小板减少的情况也会持续存在。

免疫性血小板减少症患者的检查项目

1、血常规检查:这是基础检查,可明确血小板计数,直观反映病情严重程度。同时能观察红细胞、白细胞数量等,判断有无其他血液异常,为诊断提供初步线索。

2、血小板抗体检测:检测体内抗血小板抗体。免疫性血小板减少症患者体内多存在此类抗体,通过检测其类型和滴度,有助于确诊疾病,也可评估病情活动度及治疗效果。

3、骨髓穿刺检查:抽取骨髓样本观察巨核细胞数量和形态。免疫性血小板减少症患者巨核细胞常数量正常或增多,但成熟障碍,此检查对明确病因和制定治疗方案意义重大。

2025-06-20
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