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低钾血症的症状主要是什么

张冯筱心血管内科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

低钾血症是一种电解质紊乱疾病,其症状累及多系统,神经肌肉系统可现肌无力、麻痹与感觉异常;心血管系统有心率失常、血压变化,消化系统表现胃肠蠕动减弱及肠梗阻,泌尿系统致多尿等,内分泌代谢系统也受影响。

1、神经肌肉系统症状

  • 肌无力:这是低钾血症较为突出的表现,通常从四肢近端肌肉开始,逐渐累及四肢远端肌肉,患者可出现上肢抬举困难、下肢行走无力等情况,严重时甚至可能导致呼吸肌无力,引发呼吸困难,威胁生命安全。
  • 肌肉麻痹:随着低钾情况的加重,肌肉可能从无力发展为麻痹状态,腱反射减弱或消失,如在一些严重低钾的患者中,会出现软瘫,肢体不能活动自如。
  • 感觉异常:部分患者会有手足麻木、刺痛等感觉异常症状,这种感觉异常可先于肌无力出现,常呈对称性分布,影响患者的肢体感知功能。

2、心血管系统症状

  • 心律失常:低钾血症可导致心脏电生理活动异常,引起各种心律失常,如窦性心动过速、早搏,严重时可出现室颤等致命性心律失常,患者可能会有心悸、心慌等不适感觉,心电图检查也会有相应的特征性改变。
  • 血压变化:长期或严重的低钾血症可能影响血管的张力调节,导致血压降低,使患者出现头晕、乏力等低血压症状,影响重要脏器的血液灌注。

3、消化系统症状

  • 胃肠蠕动减弱:患者常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状,因为低钾会使胃肠道平滑肌兴奋性降低,导致胃肠蠕动减慢,食物在胃肠道内的排空时间延长,从而引起一系列消化功能不良的表现。
  • 麻痹性肠梗阻:在严重低钾时,胃肠蠕动可极度减弱甚至完全停止,引发麻痹性肠梗阻,此时患者会有腹部剧痛、停止排气排便等表现,需要紧急处理。

4、泌尿系统症状

  • 长期低钾可引起肾小管上皮细胞变性、坏死,导致肾小管浓缩功能障碍,患者会出现多尿、夜尿增多等症状,严重时可引起失钾性肾病,影响肾脏的正常排泄和代谢功能,进一步加重体内电解质紊乱和酸碱平衡失调。

5、内分泌代谢系统症状

  • 低钾血症可使胰岛素分泌减少,血糖轻度升高,对糖尿病患者的血糖控制产生不利影响,还可能影响甲状腺功能,导致甲状腺激素代谢异常,出现甲状腺功能减退的一些相关表现,如畏寒、乏力、黏液性水肿等,但相对较为少见。

低钾血症的症状因个体差异而有所不同,一旦发现相关症状,应及时就医并进行血钾检测,以便早期诊断和治疗,避免严重并发症的发生,且在治疗过程中,涉及补钾药物时一定要遵医嘱用药,根据血钾水平调整用药剂量和方式。

低钾血症的处理措施

  • 应积极寻找低钾血症的病因并予以去除,如若因长期禁食或摄入不足导致,需调整饮食结构,增加富含钾的食物摄入,像香蕉、橙子、菠菜等,以从源头上改善钾缺乏状况,对于因胃肠道丢失钾,如频繁呕吐、腹泻引起的,要积极治疗原发胃肠道疾病,减少钾的进一步丢失。
  • 在补钾治疗方面,轻度低钾血症可通过口服补钾制剂来纠正,口服补钾相对安全且方便,能使钾离子缓慢而持续地进入体内,减少血钾浓度的大幅波动。但补钾过程中需密切监测血钾水平,避免补钾过量引发高钾血症。
  • 对于中重度低钾血症或伴有严重心律失常、肌无力等危及生命症状的患者,可能需要静脉补钾,静脉补钾时,要严格控制补钾速度和浓度,一般需使用输液泵精确控制,防止因短时间内输入过多钾离子导致心脏骤停等严重并发症。
2024-12-31
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