白血病是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞恶性克隆增生而抑制正常造血功能。其分类复杂多样，基于病程、白细胞分化程度及细胞形态学特征，可分为急性白血病与慢性白血病等，并进一步细分为多种亚型。
1、急性白血病：
- 急性淋巴细胞白血病：多见于儿童，是儿童白血病中最常见的类型，成人中亦可见。白血病细胞在骨髓中大量增殖，起病急骤，病情进展迅速。典型症状包括发热、贫血、出血倾向、骨关节疼痛及肝脾淋巴结肿大。根据细胞表面标记和细胞内抗原的不同，ALL可分为T细胞来源或B细胞来源，治疗方案以化疗、放疗及造血干细胞移植为主。
- 急性髓系白血病：多见于成人，尤其是老年人，但儿童亦可发病。AML根据白血病细胞的形态和细胞化学染色，可分为M0至M7共8种亚型，如M3具有特征性染色体易位t(15;17)，对全反式维甲酸治疗敏感。患者常表现为发热、感染、贫血、出血及器官浸润症状，治疗以诱导化疗、巩固化疗及造血干细胞移植为核心。
2、慢性白血病：
- 慢性髓系白血病：简称慢粒，多见于中老年人，特征性标志为费城染色体阳性及BCR-ABL融合基因。早期常无症状或症状轻微，进展时可出现乏力、体重下降、脾肿大及盗汗。CML病程可分为慢性期、加速期及急变期，治疗以酪氨酸激酶抑制剂为主，急变期需采用化疗或造血干细胞移植。
- 慢性淋巴细胞白血病：多见于老年人，起源于成熟的B淋巴细胞。早期常无症状或症状轻微，进展时可出现乏力、体重下降、淋巴结肿大及脾肿大。CLL的治疗取决于疾病分期及患者身体状况，可能包括免疫治疗、化学治疗及观察等待策略。
3、特殊类型白血病：
- 毛细胞白血病：一种罕见的慢性B淋巴细胞增殖性疾病，以脾肿大、外周血和骨髓中毛细胞增多为特征。患者常表现为全血细胞减少、反复感染及出血倾向，治疗以干扰素α及嘌呤类似物为主。
- 幼淋巴细胞白血病：以骨髓和外周血中出现大量幼稚淋巴细胞为特点，临床表现与CLL相似，但预后较差。治疗需采用强化疗方案，部分患者可考虑自体或异基因造血干细胞移植。
白血病的分类基于细胞类型、分化程度及遗传学特征，不同类型在临床表现、治疗反应及预后方面存在显著差异。精准诊断与个体化治疗是改善患者生存质量的关键，需结合细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学及分子生物学检测结果综合判断。
白血病需要做哪些检查
- 血常规检查：抽取外周血，检测白细胞、红细胞、血小板等指标。白血病患者白细胞计数常异常升高或降低，伴有贫血、血小板减少。比如，急性白血病白细胞可高达数万甚至数十万，红细胞、血小板数值显著低于正常范围，为初步诊断提供关键线索。
- 血涂片检查：将血液样本制成涂片，在显微镜下观察血细胞形态。白血病患者血液中可见大量原始及幼稚细胞，通过细胞形态学特征，初步判断白血病类型，如急性淋巴细胞白血病可见原始淋巴细胞，急性髓系白血病可见原始髓系细胞。
- 骨髓穿刺检查：抽取骨髓液，进行细胞学分析。明确骨髓中原始及幼稚细胞比例，是诊断白血病的重要依据。正常骨髓中原始细胞一般小于5%，白血病患者骨髓原始细胞比例常超过20%，以此确诊白血病，并评估病情严重程度。