浸润性乳腺癌是指癌细胞突破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜,向周围组织浸润生长的一种恶性肿瘤。因其具有侵袭性,易发生转移,所以及时有效的治疗十分关键,包括放射治疗、化学治疗、靶向治疗等。

1、放射治疗:
- 利用高能射线杀死癌细胞。保乳手术后放疗是标准治疗手段,可降低局部复发率。对于乳房切除术后,若存在高复发风险因素,如淋巴结转移较多等,也需放疗。放疗能有效控制局部肿瘤,减少癌细胞残留。
2、化学治疗:
- 通过使用细胞毒性药物,如蒽环类、紫杉类等,杀死全身可能存在的癌细胞。术前化疗可使肿瘤缩小,提高手术切除率;术后化疗用于杀灭残留癌细胞,预防复发和转移。化疗通常按周期进行,具体方案根据患者病情和身体状况制定。
3、靶向治疗:
- 针对乳腺癌细胞上特定的靶点,如人表皮生长因子受体2(HER-2)。HER-2阳性患者可使用靶向药物,精准作用于癌细胞,抑制其生长和增殖。相比传统化疗,靶向治疗副作用相对较小,疗效显著,显著改善了HER-2阳性浸润性乳腺癌患者的预后。
4、内分泌治疗:
- 适用于雌激素受体(ER)和/或孕激素受体(PR)阳性的浸润性乳腺癌患者。药物通过调节体内激素水平,阻断雌激素对癌细胞的刺激,抑制癌细胞生长。内分泌治疗时间较长,一般需持续5-10年,能有效降低复发风险。
5、手术治疗:
- 保乳手术:适合肿瘤较小、单发病灶且患者有保乳意愿的情况。手术仅切除肿瘤及周围部分正常乳腺组织,保留乳房外观,术后配合放疗,可达到与乳房切除术相似的治疗效果,提高患者生活质量。
- 乳房切除术:对于肿瘤较大、多中心病灶或不适合保乳的患者,乳房切除术是常见选择。该手术将整个乳房切除,包括乳腺组织、乳头、乳晕及部分皮肤,能最大程度去除肿瘤组织,降低复发风险。若有腋窝淋巴结转移,还会同时进行腋窝淋巴结清扫。
治疗期间患者要严格遵循医嘱,按时进行各项治疗和复查。放化疗可能导致身体不适,要注意营养补充和休息。若出现严重不良反应,如持续高热、严重过敏等,需立即告知医生,调整治疗方案。
浸润性乳腺癌的检查项目
- 乳腺钼靶能清晰显示乳腺内的钙化灶,许多早期浸润性乳腺癌可通过微小钙化被发现。钼靶检查还能观察乳腺的整体结构、肿块形态等,对判断肿瘤性质有重要意义。但对于致密型乳腺,其诊断准确性会受到一定影响。
- 乳腺超声能准确区分乳腺肿块是囊性还是实性,清晰显示肿块的大小、边界、形态及内部回声等特征。对于年轻女性或乳腺组织致密者,超声检查尤为适用,可作为钼靶检查的重要补充,帮助判断肿瘤的良恶性。
- 磁共振成像(MRI)具有极高的软组织分辨率,可多方位、多序列成像。能更清晰地显示乳腺肿瘤的范围、与周围组织的关系,对发现多灶性、多中心性乳腺癌及评估肿瘤术后复发有明显优势。

