脂溢性脱发，又称雄激素性脱发，是临床常见的脱发性疾病，其发病与雄激素代谢、遗传因素及皮脂腺功能异常密切相关。患者因体内雄激素睾酮在5α-还原酶作用下转化为二氢睾酮（DHT），导致毛囊微小化、萎缩，进而出现头发大量脱落、头发油腻、头皮脱屑等症状。
1、头发大量脱落：雄激素作用于头皮毛囊，使毛囊逐渐萎缩变小，生长期缩短而休止期延长，导致头发大量脱落。初期表现为额角发际线后移，头顶头发逐渐稀疏，以男性“M型”脱发和女性头顶弥散性脱发最为典型。随着病情进展，脱发区域头发密度显著降低，最终仅残留枕部及两颞部头发。毛囊萎缩不可逆，若不及时治疗，脱发程度将持续加重。
2、头发油腻：皮脂腺受雄激素刺激过度分泌皮脂，是头发油腻的主要原因。患者头皮油脂分泌旺盛，头发表面覆盖大量油脂，呈现油亮光泽，洗发后短时间内又恢复油腻状态。过多的皮脂堆积在头皮表面，不仅影响美观，还为马拉色菌等微生物提供生存环境，进一步加重毛囊炎症，加速脱发进程。
3、头皮脱屑：马拉色菌在富含皮脂的头皮环境中大量繁殖，其代谢产物刺激头皮角质层过度增生，导致脱屑现象。患者头皮可见白色或灰白色糠秕状鳞屑，散在分布或融合成片状，梳头或搔抓时鳞屑大量脱落。脱屑严重者可伴有头皮红斑，炎症刺激使表皮细胞更替速度加快，角质层无法正常成熟脱落，形成明显的片状鳞屑。
除上述典型症状外，脂溢性脱发患者还可能伴有头皮红斑、毛囊口角化等表现。家族遗传史、雄激素水平检测及毛发镜检查有助于明确诊断。
脂溢性脱发的注意事项
- 脂溢性脱发患者需保持头皮清洁，选择适合油性发质的洗发水，洗发频率控制在2-3天一次，避免过度清洁破坏头皮屏障。洗头时用指腹轻柔按摩头皮，促进血液循环，但避免搔抓。饮食上减少高糖、高脂肪及辛辣刺激性食物摄入，多食用富含维生素B族（如全麦、豆类）、锌（如坚果、贝类）的食物，调节皮脂腺分泌。
- 治疗方面，男性患者可遵医嘱外用米诺地尔酊剂，每日2次涂抹于脱发区域，促进毛发生长；口服非那雄胺需严格按剂量服用，抑制雄激素转化。女性患者可使用抗雄激素药物，同时外用米诺地尔，用药需持续3-6个月以上观察效果，不可擅自停药或增减剂量。若脱发严重影响外观，可考虑毛发移植手术。