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小儿糖尿病酮症酸中毒的临床表现

王廷勇儿童保健科主治医师
聊城市东昌府区妇幼保健院三级

小儿糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症,其临床表现多样,主要包括多饮多尿、脱水症状等方面,具体建议就医咨询。

1、多饮多尿:由于血糖升高,导致渗透性利尿,患儿会出现明显的口渴,饮水量增加,同时排尿次数和尿量也显著增多,这是机体试图通过尿液排出多余糖分的表现。

2、脱水症状:随着病情进展,患儿会出现不同程度的脱水,表现为皮肤干燥、弹性减弱,口唇干裂,眼窝凹陷,面色潮红,眼球下陷等。严重时,脱水可导致脉搏细速、微弱,四肢厥冷。

3、呼吸异常:患儿呼吸会变得深而快,这是为了代偿代谢性酸中毒,排出体内过多的酸性物质。这种呼吸被称为库斯莫尔呼吸,呼出的气体中可能带有烂苹果味,这是酮体增多的表现。

4、消化系统症状:患儿可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状,这些症状可能被误诊为急性腹部疾病。胃肠道不适会影响患儿的食欲,导致食欲不振,体重减轻。

5、神经系统症状:随着病情的加重,患儿会出现精神萎靡、乏力、嗜睡等症状,严重时甚至会昏迷。部分患儿还可能出现头痛、全身痛、意识模糊、惊厥等表现。

小儿糖尿病酮症酸中毒是一种危及生命的急症,一旦发现孩子出现上述症状,家长应立即带孩子就医。在治疗过程中,医生会密切监测患儿的生命体征和各项指标,及时调整治疗方案,以控制病情,防止并发症的发生。

小儿糖尿病酮症酸中毒需要如何治疗

  • 快速补液扩容:确诊后立即建立静脉通道,先输入生理盐水扩容,纠正休克状态,改善微循环。后续根据脱水程度与电解质情况,调整补液种类和速度,逐步补充累积损失量。​
  • 胰岛素持续输注:采用小剂量胰岛素静脉持续滴注,每小时每公斤体重0.1单位。密切监测血糖下降速度,避免血糖骤降引发脑水肿,根据血糖水平调整胰岛素用量。​
  • 电解质平衡纠正:检测血钾、钠、氯等电解质水平,若血钾正常或偏低,在补液和胰岛素治疗同时补钾;高钾时则暂缓补钾。根据血钠浓度调整补液性质,纠正电解质紊乱。
2025-09-01
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