牙杀神经后不一定都要做牙冠，但在多数情况下，做牙冠是较为推荐的。取决于牙齿的损伤程度、位置、咬合情况等因素。
1、牙齿的缺损程度
如果杀神经之前，牙齿龋坏或损伤的范围较大，牙体组织剩余较少，牙齿的强度和稳定性会明显下降。在这种情况下，做牙冠可以提供更好的保护，防止牙齿折断，通常建议做牙冠。但如果牙齿缺损较小，经过适当的填充修复后能够承受正常的咀嚼力量，也可以不做牙冠。
2、牙齿的位置
位于口腔后侧的磨牙，在咀嚼过程中承担的力量较大。杀神经后的磨牙失去了牙髓的营养供应，变得更加脆弱。为了预防牙齿劈裂，做牙冠能提供更好的保护，这种情况做牙冠较为必要。而对于前牙，咀嚼压力相对较小，如果牙齿损伤不严重，经过评估后可以不做牙冠，但要注意避免咬硬物。
3、咬合情况
如果牙齿的咬合关系不正常，存在过高的咬合点或者咬合力量分布不均匀，杀神经后的牙齿在咀嚼时容易受到过大的侧向力，增加牙齿折断的风险。此时做牙冠可以调整咬合关系，分散咀嚼压力，一般建议做牙冠。如果咬合关系良好，咀嚼时牙齿受力均匀，经过医生评估后，也可以不做牙冠。
4、个人口腔习惯
如果个人有磨牙、紧咬牙等不良习惯，或者经常咀嚼坚硬的食物，杀神经后的牙齿更容易受到损伤。做牙冠可以增加牙齿的抗折能力，降低牙齿受损的风险，通常建议做牙冠。对于口腔习惯良好，咀嚼行为较为温和的人，不做牙冠但要密切观察牙齿状况。
无论是否选择做牙冠，杀神经后的牙齿都需要更加注意保护。定期进行口腔检查，保持良好的口腔卫生习惯，避免咬过硬的食物，有助于延长牙齿的使用寿命。