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甲状腺功能低下有哪些症状表现

赵进喜肾病内分泌科主任医师
北京中医药大学东直门医院三甲

甲状腺功能低下,简称甲减,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,其症状表现多样,包括代谢方面、神经系统方面、心血管系统方面等。

1、代谢方面:

  • 能量代谢降低:甲状腺激素对于维持身体的基础代谢率至关重要。甲减时,基础代谢率可降低20%-30%,产热减少,患者常感觉怕冷,即使在温暖的环境中也比常人更易觉得寒冷,体温可能较正常人偏低,一般在36℃以下。
  • 物质代谢异常:在糖代谢方面,患者对葡萄糖的吸收和利用减慢,可能出现血糖轻度升高或糖耐量异常。在脂代谢方面,脂肪的分解和代谢减慢,导致血脂升高,尤其是胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平常常升高。蛋白质合成减少,而分解相对增加,可能导致身体出现负氮平衡,出现消瘦、乏力等表现。

2、神经系统方面:

  • 精神状态改变:患者常表现出精神萎靡、嗜睡,每天睡眠时间可能比正常人明显增多,但仍感觉疲倦。记忆力减退较为突出,对近期发生的事情容易遗忘,注意力难以集中,思维变得迟缓,反应速度减慢,对周围事物的感知和理解能力下降,学习和工作效率明显降低。
  • 神经反射异常:深反射的松弛期延长,跟腱反射等的反射时间延长,这是甲减较为特征性的神经反射改变。部分患者还可能出现感觉异常,如肢体麻木、刺痛或烧灼感,尤其在手指、脚趾等部位较为常见。

3、心血管系统方面:

  • 心率减慢:甲状腺激素不足会使心肌收缩力减弱,心输出量减少,心率往往会低于正常范围,安静状态下心率可能低于60次/分钟,患者常感到心慌、气短,活动后症状可能加重。
  • 心脏结构改变:长期甲减可导致心肌黏液性水肿,使心肌细胞间有黏多糖和黏蛋白沉积,心脏扩大,可能出现心包积液,影响心脏的正常功能。

此外,女性患者月经周期可能紊乱,出现月经量增多、经期延长或闭经等情况,排卵功能也可能受到影响,导致受孕困难,增加不孕不育的风险。男性患者可能出现性功能减退,如性欲下降、勃起功能障碍等,还可能影响精子的质量和数量,对生育能力产生不良影响。

甲状腺功能低下的治疗

  • 遵医嘱使用左甲状腺素钠片,主要成分与人体甲状腺自然分泌的甲状腺素结构相同,口服后在体内可转化为具有生物活性的三碘甲状腺原氨酸,从而补充患者体内缺乏的甲状腺激素,纠正甲状腺功能减退的状态,使身体的代谢水平恢复正常。
  • 对于部分由自身免疫性甲状腺炎引起的甲减患者,可能会使用到糖皮质激素等药物来调节免疫,减轻炎症反应,但此类药物一般不作为常规治疗,需根据具体病情和患者个体情况谨慎使用。对于碘缺乏引起的甲减,适当增加碘的摄入是有益的,可多食用一些含碘丰富的食物,如海带、紫菜、海鱼等海产品。
2025-03-31
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