总胆红素的正常参考范围一般在3.4-17.1μmol/L，28μmol/L高于正常范围，但仅据此单一指标不能简单判定其严重程度，需要综合多方面因素考量。总胆红素28μmol/L一般不算极度严重，但绝不能掉以轻心。
- 从数值上看，28μmol/L属于轻度升高。这种轻度升高可能是由一些相对良性、可逆的原因引起。例如过度饮酒可能导致肝细胞受损，使胆红素代谢轻度异常，从而出现总胆红素升高。若及时戒酒并调整生活方式，肝脏功能可逐渐恢复，胆红素水平也会随之下降。剧烈运动、近期过度劳累或服用某些特定药物（如利福平片、异烟肼片等）也可能引起胆红素短暂性升高，在消除这些诱因后，胆红素通常能恢复正常。
- 总胆红素升高也可能是某些潜在疾病的信号，若忽视可能导致病情进展。一些肝脏疾病，如病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）处于活动期时，肝细胞持续受损，胆红素代谢紊乱，可出现总胆红素升高至28μmol/L左右的情况。此时若不积极治疗，肝脏炎症可能进一步加重，甚至发展为肝硬化、肝衰竭等严重后果。
- 胆囊炎、胆结石等胆道系统疾病，会影响胆汁排泄，胆红素逆流入血，引起总胆红素升高，若结石梗阻胆管未及时处理，可能引发胆管炎、胰腺炎等严重并发症，威胁生命健康。溶血性疾病如自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血等，红细胞大量破坏，胆红素生成过多，也会使总胆红素升高，长期溶血若不治疗会导致贫血加重、脏器功能损害等。
针对这种情况应进一步完善相关检查，如肝功能、肝炎病毒标志物检测、腹部超声等，以明确病因。若由生理性因素引起，去除诱因后复查即可；若是疾病所致，则需根据具体病情制定相应治疗方案，密切监测胆红素水平变化，防止病情恶化。
改善总胆红素水平的方法
1、合理饮食：避免摄入过多的脂肪和胆固醇，减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。多吃新鲜蔬菜和水果，以及富含纤维素的食物，如粗粮，有助于促进肠道蠕动，减轻肝脏负担。
2、保持良好的生活习惯：保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒，酒精会对肝脏造成损害，加重肝脏负担，导致总胆红素升高。适量运动，有助于消耗过多积存的胆红素。
3、遵医嘱用药：某些药物可能会对肝脏产生毒性作用，导致总胆红素升高。所以在使用药物时应遵医嘱，不要随意更改剂量或停药，避免长期或大量使用对肝脏有损害的药物。
4、治疗疾病：如果总胆红素升高是由其他疾病引起的，如肝炎、胆管结石等，需要积极治疗原发病，以减轻肝脏负担，降低总胆红素水平。