热性惊厥是儿童时期常见的急症,通常由发热引起,正确的处理方式比较重要,常见处理方法有保持冷静、侧卧姿势等。如频繁发作、惊厥持续时间长、有癫痫家族史等,需要长期随访和进一步评估。
1、保持冷静:当孩子发生热性惊厥时,家长首先要做的是保持冷静,因为家长的惊慌可能会影响到后续的急救操作,而且孩子在惊厥时可能会对周围环境的情绪氛围有所感知。家长要尽量克制自己的紧张情绪,为孩子创造相对稳定的急救环境。
2、侧卧姿势:将孩子迅速调整为侧卧姿势,这样做的主要目的是防止孩子在惊厥过程中因口腔或鼻腔分泌物堵塞气道而导致窒息。因为惊厥时孩子的肌肉会不自主地抽搐,很可能会出现呕吐或口腔分泌物增多的情况,让孩子侧卧可以使分泌物自然流出,保持气道通畅。
3、避免压迫呼吸道:在放置孩子侧卧时,要注意不要压迫孩子的胸部和腹部,确保孩子的呼吸不受阻碍,头部要稍微向后仰,使气道处于一个较为通畅的位置。
4、物理降温:在惊厥稍有缓解后,可以进行物理降温,用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分的蒸发带走热量,降低体温。但要注意水温不宜过低,一般控制在32-34℃,避免因水温过低引起孩子寒战,反而使体温升高。
5、呼叫急救:如果孩子惊厥持续时间超过5分钟或者出现呼吸困难、皮肤青紫等情况,要立即呼叫急救人员。在等待急救人员到来的过程中,继续按照上述方法进行急救处理。
孩子惊厥时不可强行按住手脚,否则可能造成肢体损伤,且无法阻止惊厥发作,注意孩子惊厥的持续时间、发作特点等,如果惊厥持续时间超过5分钟或既往有过惊厥持续状态,需要进一步检查排除其他疾病的可能。
热性惊厥的预后
- 如果孩子是初次发作的单纯热性惊厥,且惊厥持续时间较短,例如不超过1-2分钟,在经过适当的处理和后续治疗后,一般不会遗留神经系统后遗症。因为单纯热性惊厥主要是由于发热引起的大脑神经元异常放电,在体温恢复正常、惊厥停止后,大脑神经元的功能通常能够恢复正常。
- 热性惊厥的预后也与多种因素有关,如果孩子惊厥发作频繁,如在一次发热过程中反复出现惊厥,或者在多次发热时都发生惊厥,这种情况下可能会增加癫痫的发生风险,特别是对于有癫痫家族史的孩子,频繁的热性惊厥可能是癫痫的早期信号。
- 惊厥持续时间也是重要的预后因素,如果惊厥持续时间较长,超过15分钟,可能会导致大脑缺氧,对大脑细胞造成一定的损伤,这种长时间的惊厥可能会影响孩子的认知功能、学习能力等。