脑梗塞即脑梗死，其是否需要动手术，这个问题并不能一概而论，而是需要根据患者的具体情况来决定。对于大多数轻至中度的脑梗死患者来说，内科保守治疗是首选的治疗方法，而对于大面积脑梗死、严重血管狭窄或闭塞以及出现严重并发症的患者来说，手术治疗可能是必要的治疗手段之一。
- 当脑梗死面积较大，尤其是影响到颅内的大脑中动脉等大血管闭塞时，患者可能会出现颅内压增高、水肿明显等症状。此时，内科的脱水药物等治疗后如果仍然无法缓解颅内高压状态，就需要考虑手术治疗，如开颅减压术或部分脑组织切除术，以缓解颅内压增高，避免发生脑疝而危及生命。
- 如果患者的脑内动脉狭窄程度超过一定限度，如大于75%，且内科治疗无效或存在禁忌证时，可以考虑进行支架植入手术治疗，以恢复血管通畅，减少脑梗死的风险。在某些情况下，如果导致脑梗死的责任血管已经闭塞，且内科治疗无法恢复血流时，可以考虑进行搭桥手术治疗，以改善脑部的血液供应。
- 但对于小面积的脑梗死，通常可以通过内科保守治疗来缓解症状、预防并发症和降低复发率。包括遵医嘱使用抗凝、消水肿、改善循环和营养神经的药物进行治疗，同时辅以针灸、康复锻炼等综合治疗措施。
- 如果患者的病情相对稳定，没有出现颅内压增高、水肿明显等需要手术干预的症状，且内科治疗能够取得较好的效果时，就不需要进行手术治疗。
在决定治疗方案时，医生会根据患者的症状、体征、影像学检查结果以及基础疾病等因素进行综合评估，并给出个性化的治疗建议。因此，对于脑梗死患者来说，及时就医、遵医嘱治疗是非常重要的。