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血糖高失眠吃什么药好

刘媛内分泌科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲复旦榜 A+++

随着物质条件的改善,许多人患上了诸如高血糖等“富贵病”。不少病人都说,自己经常会失眠,经常在午夜醒来,睡眠质量差,而且还会出现血糖不稳的情况。这种情况下,该吃什么药帮助治疗呢?这种我们肯定需要遵医嘱服用降糖及助眠药物了。别急,我们逐步来了解。

一、血糖高和失眠——恶性循环

血糖高与失眠之间可以相互影响,形成恶性循环。血糖高的患者失眠的发生率远高于普通人群,临床表现为入睡困难、多梦易醒、早醒、精神萎靡及健忘等。轻则睡眠欠佳,或难以入睡,或睡后易醒,醒后难以入睡,或乱梦纷纭;重则整夜不能入眠。由于长期睡眠不足,患者表现为精神萎靡,头昏脑涨,心烦易怒,记忆力减退,往往苦不堪言,甚者精神几近崩溃。

长期慢性高血糖可引起脑动脉硬化、脑组织供血不足、微循环障碍、神经元和神经纤维损伤,通过影响中枢神经系统的神经递质,导致自主神经功能紊乱,进而诱发各种睡眠障碍。若患者患有糖尿病,糖尿病并发症导致的血糖水平波动、胰岛素水平下降和身体不适、社会心理因素也会引起糖尿病患者的睡眠障碍。

同样,长期睡眠结构紊乱又可诱发糖代谢的负向调节激素(生长激素、糖皮质激素)分泌异常,促进糖异生,抑制糖原合成,引起胰岛素抵抗及糖耐量异常。睡眠障碍还可使糖尿病患者糖化血红蛋白(即红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类的结合产物,这里的糖类主要指葡萄糖)水平升高,加速血糖的升高。

二、血糖高+失眠,怎么用药?

血糖高+失眠,两种症状,自然要双重用药——降糖药物及助眠药物都要安排。即在治疗原发病、控制血糖的基础上使用一些促进睡眠的药物。

1、降血糖药物

(1)磺酰脲类药物:包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮及格列美脲,使用时注意其不良反应,主要表现为低血糖反应,尤其多见于肝肾功能不全和老年患者,其他不良反应有胃肠道反应、白细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹。

(2)双胍类药物:主要是二甲双胍,最常见不良反应为食欲减退、恶心、呕吐,口干苦或口中有金属味、腹泻等,禁用于肝肾功能不全、休克或心力衰竭患者。在使用碘化造影剂时,应暂停使用该药。

2、助眠药物

(1)苯二氮䓬类药物:如地西泮、氯氮䓬、硝西泮、艾司唑仑等,常见副作用有白天嗜睡、眩晕、肌张力降低、跌倒,以及认知能力下降等。

(2)非苯二氮䓬类药物:如唑吡坦、比坦控释剂、佐四竞隆等,药物长期应用容易出现依赖性。

[1]陈频,曾华,叶洪江主编.全科医师糖尿病临床诊疗手册[M].福州.福建科学技术出版社.2017.110.

2023-03-14
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