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非st段抬高心梗处理原则

孙继红心血管内科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

非ST段抬高型心肌梗死是急性冠脉综合征的一种类型,属于心血管内科的急危重症,处理原则包括早期处理与监护、药物治疗,通过这一系列措施的实施,可以有效降低心肌梗死患者的死亡率和并发症发生率。

1、早期处理与监护

  • 在诊断明确后,应立即采取卧床、吸氧、心电监护等常规处理措施,患者需减少活动,保持环境安静,以减少对心脏的刺激。症状严重的患者应进行血压、脉搏、呼吸等生命体征的密切监测,确保病情稳定。

2、药物治疗

  • 抗缺血治疗:使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉,增加心肌供血,缓解缺血症状,β-受体阻滞剂可降低心肌耗氧量,减少心肌缺血发作,钙通道阻滞剂也可用于改善心肌缺血。
  • 抗血栓治疗:积极的抗血栓形成对于防止梗死范围扩大至关重要,遵医嘱常规使用抗血小板药物,抑制血小板聚集。高危患者可能还需要使用抗凝药物,以防止血栓进一步发展,改善心肌灌注。
  • 强化调脂治疗:胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇,在动脉粥样硬化斑块的形成和破裂中具有重要作用,需要遵医嘱使用他汀类降脂药物进行强化调脂治疗,以控制斑块进展,稳定斑块。

患者在治疗之后需要定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案,严格按照医生的嘱咐按时、按量服用药物,不能自行停药或换药,即使症状缓解也要坚持长期服药,以预防心血管事件的再次发生。

非ST段抬高型心肌梗死注意什么

  • 遵循低脂、低盐、低糖饮食原则,减少猪肝、肥肉等油腻食物的摄入,避免进食高蛋白、高维生素但可能不利于病情控制的食物,如鱼肉、牛奶等,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入,控制总热量,避免肥胖。
  • 患者平时可以适当进行慢跑、游泳等运动,但是需要注意劳逸结合,运动量不能超过身体的承受能力,运动有助于提高心肺功能,但过度运动可能加重心脏负担。
  • 保持情绪稳定,避免焦虑、紧张、愤怒等不良情绪。不良情绪可导致交感神经兴奋,引起血压升高、心率加快,增加心脏负担,容易诱发心肌缺血再次发作,可以通过听音乐、阅读、参加社交活动等方式放松心情。
2024-12-25
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