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脑积水症状有哪些

闵宝权神经内科副主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++

脑积水因脑脊液分泌、循环或吸收异常致积聚过多,症状多样,包括颅内压增高症状如头痛、呕吐、视乳头水肿;神经系统症状及婴幼儿特殊症状等。出现这些症状应及时就医检查和治疗。

1、颅内压增高症状:

  • 头痛:这是脑积水常见的症状,头痛通常为持续性钝痛,可伴有阵发性加剧。疼痛的部位多位于前额或双侧颞部,有时也可放射至全头部,头痛的程度与脑积水的严重程度相关,严重时可难以忍受。
  • 呕吐:常与头痛同时出现,多为喷射性呕吐,是由于颅内压增高刺激了呕吐中枢所致,呕吐的次数和程度也与脑积水的严重程度有关。
  • 视乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失,严重时可出现视网膜出血。视乳头水肿可导致视力下降,甚至失明。

2、神经系统症状:

  • 精神症状:患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等精神症状。严重时可出现痴呆、幻觉、妄想等精神异常表现,是由于脑积水导致脑实质受压,影响了神经系统的正常功能。
  • 运动障碍:可表现为肢体无力、行走不稳、共济失调等,严重时可出现偏瘫或四肢瘫,运动障碍的发生机制主要是脑积水压迫了运动神经传导通路或脑实质中的运动神经元。
  • 尿失禁:部分患者可出现尿失禁症状,是由于脑积水影响了排尿中枢的功能,尿失禁的程度可从轻度的尿频、尿急到完全性尿失禁不等。

3、婴幼儿脑积水的特殊症状:

  • 头颅增大:是婴幼儿脑积水最突出的症状,由于婴幼儿颅骨缝未闭合,脑积水可导致头颅迅速增大,颅骨变薄,头皮静脉怒张。头颅增大的速度和程度与脑积水的严重程度相关。
  • 前囟饱满:正常情况下,婴幼儿的前囟在出生后数月逐渐闭合。但在脑积水时,前囟可饱满隆起,张力增高,甚至呈球形。
  • 落日征:是婴幼儿脑积水的典型体征,表现为双眼球下转,上部巩膜暴露,如同落日一般,是由于脑积水导致眼球运动神经受压,引起眼球下转所致。

脑积水的治疗包括药物治疗和手术治疗,药物可减少脑脊液分泌等;手术常见脑脊液分流术等,将过多脑脊液引流到身体其他部位;治疗需根据患者具体情况选择,以缓解症状,防止病情进展,促进患者康复。

2024-10-13
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