阴茎老是硬不起，即勃起功能障碍，勃起功能障碍的原因包括心理性因素、生活方式因素、血管性因素、神经性因素等，勃起功能障碍是较为复杂的男性性功能障碍疾病。
1、心理性因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁、夫妻关系不和谐等心理问题在勃起功能障碍的发生中占重要地位，如工作压力过大的男性在性生活时可能因精神紧张而无法正常勃起。经历过性创伤或对自身性能力缺乏自信的人，也容易出现心理性勃起功能障碍。心理性勃起功能障碍通常在特定情境下出现，而在其他情况下可能勃起功能正常。
2、生活方式因素：不良的生活方式与勃起功能障碍密切相关，长期吸烟会损害血管内皮细胞，导致血管收缩和阴茎血液供应减少。酗酒会影响神经和内分泌系统的功能，抑制雄激素分泌，同时对肝脏代谢功能产生不良影响，间接影响性功能。
3、血管性因素：阴茎勃起依赖海绵体充血，若供应阴茎的血管出现问题，会导致勃起异常。如动脉粥样硬化可使阴茎动脉变窄，减少血液流入。糖尿病、高血压等慢性疾病会损伤血管内皮细胞，影响血管舒张功能，导致阴茎无法获得足够的血液灌注而难以勃起。骨盆骨折、会阴部手术等外伤可能损伤阴茎血管，破坏正常的血液循环，进而引发勃起功能障碍。
4、神经性因素：神经系统对阴茎勃起起着关键的调控作用，大脑、脊髓、海绵体神经及阴茎局部神经末梢共同参与勃起反射。如果这些神经通路受损，就会出现勃起问题。如脑血管意外、脊髓损伤、多发性硬化症等神经系统疾病，会干扰勃起信号的传递。
5、内分泌因素：多种内分泌激素对男性性功能有重要影响，雄激素是维持男性性欲和勃起功能的关键激素之一，睾丸发育不良、下丘脑-垂体疾病导致促性腺激素分泌减少等情况，会使雄激素水平低下，从而抑制阴茎勃起功能。
随着年龄的增长，男性的性功能会逐渐下降，勃起功能障碍的发生率也会增加。主要是年龄增长导致血管壁弹性降低、血管狭窄，神经功能衰退，雄激素水平下降等多种生理变化共同作用的结果。如老年男性的阴茎海绵体组织可能发生纤维化，弹性减弱，使得勃起硬度和维持时间不如年轻时。
勃起功能障碍的注意事项
- 适度的体育锻炼有助于改善勃起功能，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。也可适当加入力量训练，如举重、俯卧撑等。运动可以促进血液循环，增强心血管功能，提高身体的代谢水平，同时有助于减轻压力和焦虑情绪。如坚持每周3-4次、每次30分钟以上的慢跑运动，3-6个月后，患者的勃起功能可能会得到一定程度的改善，同时身体的整体健康状况也会提升。
- 患者要正确认识勃起功能障碍，了解其是一种常见的男性性功能障碍疾病，并非罕见或难以治疗的病症。可以通过阅读专业医学书籍、咨询医生、参加患者教育讲座等方式获取相关知识，消除对疾病的恐惧和误解。如参加医院组织的勃起功能障碍专题讲座，了解到该疾病的多种病因和有效的治疗方法，从而减轻心理负担，增强治疗信心。